Вы помните тот первый раз, когда приняли таблетку от бессонницы? Возможно, это было назначение врача после недели изматывающего недосыпа. И — о чудо! — вы погрузились в глубокий, беспробудный сон. Утро было другим: вы чувствовали себя человеком, а не зомби. В тот момент таблетка казалась спасением, ключом от двери в нормальную жизнь.
Но что происходит потом? Месяц, два, три… И вы замечаете, что волшебство тает. Нужно увеличить дозу. Или добавить еще одну таблетку «для верности». А в плохие дни, когда тревога зашкаливает, и этого не хватает. Появляется новый, еще более страшный страх:
«А что, если и это перестанет помогать? Что, если я останусь один на один с этой ночной бездной, и у меня уже не будет никакого оружия?»
Если вы это читаете, значит, вы уже в ловушке. Не в ловушке бессонницы, а в ловушке зависимости от решения. И я знаю, о чем вы думаете: «Значит, надо срочно бросить пить таблетки!» Стоп. Резкая отмена — одна из самых частых и опасных ошибок, которая обрушивает на человека сильнейший «рикошет» бессонницы и паники. Мы не будем бросаться в крайности. Мы будем разбираться.
Почему «волшебная пуля» перестает стрелять: феномен толерантности
Представьте, что ваш мозг — это охраняемая крепость, а сон — это желанный гость. Бессонница — это паника у ворот, стражи (ваша тревога) не впускают гостя. Таблетка-снотворное (особенно из группы Z-гипнотиков, как имован) действует как дипломат с особыми полномочиями: она усыпляет стражу насильно. Крепость засыпает.
Но мозг — гениальная и адаптивная система. Он учится. Он видит, что каждую ночь появляется этот «дипломат» и делает его работу за него. И мозг начинает лениться. Он снижает производство собственных «снотворных» веществ (гамма-аминомасляной кислоты — ГАМК). Ему больше незачем трудиться — за него все делает таблетка.
Это и есть толерантность (привыкание). Прежней дозы уже недостаточно, чтобы усыпить «стражу», которая стала толще и бдительнее. Нужна большая доза. А потом — еще большая.
Самый болезненный удар: синдром отмены и «рикошетная» бессонница
Теперь представьте, что вы решили отказаться от услуг «дипломата». Вы отменяете таблетку. Но ваша собственная «служба безопасности» (естественные механизмы торможения и засыпания) давно разучилась работать! Более того, она, чувствуя нехватку внешнего контроля, паникует и впадает в гипервозбуждение.
Что получается?
- Тревога возвращается с утроенной силой.
- Бессонница становится еще хуже, чем до начала приема (это и есть «рикошет»).
- Возможны физические симптомы: сердцебиение, потливость, тремор.
Этот синдром отмены — главная причина, почему люди боятся бросать таблетки и чувствуют себя в тупике: «С таблеткой — зависимость, без таблетки — ад».
Что же делать? Не отменять, а перестраивать крепость
Главная ошибка — это видеть в таблетках врага. На данном этапе они — ваш союзник, но союзник временный. Это не костыль, на который нужно опереться навсегда. Это гипс, который фиксирует сломанную конечность (вашу расстроенную систему сна), пока вы учитесь заново ходить.
Стратегия выглядит так:
- Стабилизация. Признать, что резкий отказ опасен. Нужна стабильная, комфортная доза, которая гарантирует хотя бы минимальный, но сон.
- Подключение «строителей». Параллельно со стабильным приемом лекарств (под контролем врача!) вы начинаете психотерапевтическую работу. Вы не просто ждете действия таблетки — вы перестраиваете саму крепость. Учите мозг заново распознавать усталость, расслабляться, гасить тревогу без химической помощи. Это техники из предыдущей статьи + более глубокая работа с тревогой.
- Постепенная передача полномочий. По мере того как ваши собственные механизмы сна крепнут, под наблюдением врача начинается очень медленное и плавное снижение дозы. Не тогда, когда вам стало страшно, а тогда, когда вы и ваш терапевт видите, что вы уже можете заснуть сами в простые ночи. Это процесс на недели и месяцы, а не дни.
Как разговаривать с врачом, чтобы вас услышали
Придите на прием и скажите не «мне что-то не помогает», а структурировано:
- «Я принимаю [препарат] в дозе [доза] уже [срок]. Сон сначала восстановился, но сейчас я заметил(а) [конкретика: «засыпаю дольше», «чаще просыпаюсь», «утром разбитость»]».
- «Я понимаю риски толерантности и хочу избежать увеличения дозы. У меня есть сильный страх отмены».
- Ключевой вопрос: «Как мы можем разработать план постепенного снижения препарата параллельно с психотерапией? Возможно, нам нужна временная замена или добавление другого препарата (например, из группы антидепрессантов с седативным эффектом), который поможет мягче пройти этот этап?»
Такой подход показывает врачу, что вы — сознательный пациент, готовый к сотрудничеству, а не к требованию «дайте что-нибудь посильнее».
Но что, если причина бессонницы вовсе не в «химии» мозга, а в навязчивом потоке мыслей, который не останавливается даже ночью?
Вы замечали, как в тишине темноты голоса сомнений, страхов и неприятных воспоминаний звучат особенно громко?
Это не просто «дурные мысли». Это — мысленная жвачка, топливо для бессонницы. И бороться с ней силой воли так же бесполезно, как и бороться со сном.
В следующей статье цикла «Ночь как битва» мы разберем самое сердце ночной паники: «Тишина ночи — самый громкий крик: Как остановить мысленную жвачку, которая не даёт уснуть».
Вы узнаете:
- Почему запрет себе думать приводит к обратному эффекту.
- Конкретную технику «Выгрузка мозга», которую нужно делать не в кровати, а за 2 часа до сна.
- Метод «Запланированное беспокойство»: как выделить тревоге специальное время днем, чтобы ночью она вас отпустила.
- Как оспорить катастрофические мысли вроде «если я не усну, я умру завтра на работе».
Если вы уже чувствуете, что застряли между молотом таблеток и наковальней собственных мыслей и вам нужен четкий план выхода — не ждите. Бессонница истощает ресурсы мозга, необходимые для того, чтобы самому из нее выбраться.
Запишитесь на консультацию, где мы: где мы создадим вашу личную карту выхода из медикаментозного тупика. Мы проанализируем вашу схему приема, найдем точки опоры и начнем строить мост от химического сна — к естественному, спокойному и глубокому.
Таблетка не должна быть тюрьмой. Она может быть временным мостом. Пора начать строить берег, на который этот мост ведет.
P.S. Пока ждете следующую статью, выполните простое действие: в течение дня, когда в голову приходит мысль о бессоннице («ой, как же я сегодня усну»), говорите себе: «Стоп. Это тема на вечер. Сейчас я занимаюсь днем». И мягко переводите внимание на то, что делаете. Это первый шаг к тому, чтобы перестать кормить тревогу заранее.
Автор: Гарезина Юлия Валериевна
Специалист (психолог), EMDR-ДПДГ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru