«При резях внизу живота и частых позывах прикладываю грелку и пью клюквенный морс. Помогает, но ненадолго, через недели две всё возвращается. Что делать?» - написала Наталья.
Рецидивирующий цистит развивается в 10% случаев. Основная причина – неадекватное лечение и непонимание истинной причины заболевания.
О том, что такое цистит и как справиться с постоянно повторяющейся болью и дискомфортом, а также когда лечение помогает буквально за 3 дня, - об этом говорим с врачом-урологом Саракташской районной больницы Александром ОЛЕЙНИЧЕНКО (Оренбургская область).
При цистите бороться приходится с кишечной палочкой
- Александр Викторович, что делать, если цистит возвращается?
- Не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который объяснит причину болезни. Дело в том, что цистит не просто мышечная боль или спазм, а воспаление. Воспаляется стенка слизистой оболочки мочевого пузыря. Активируются болевые рецепторы, и женщина чувствует рези, дискомфорт.
Болеть будет до тех пор, пока в мочевом пузыре есть возбудитель воспаления. В случае цистита это кишечная палочка. Она становится виновником заболевания в 97%. Стафилококк или стрептококк встречаются гораздо реже.
Почему кишечная палочка вызывает воспаление и как попадает в мочевой пузырь?
Вообще, кишечная палочка далеко не враг для нашего организма. Она участвует в процессе пищеварения, помогает расщепить белки и углеводы, участвует в ферментации, синтезе витаминов В и К, способствует продвижению каловых масс. Поэтому она и называется кишечной.
Но есть одно «но»: в мочевом пузыре её быть не должно. Так вот в мочевые пути она попадает по коже: из толстого кишечника через анус и из влагалища.
Опять же сделаю оговорку: когда есть для этого условия. Женщина носит тесное нижнее бельё, в частности, стринги. Недостаточно соблюдает гигиену. В женских половых органах есть инфекция.
У женщин короткая уретра, поэтому инфекция восходящим путём быстро попадает в мочевой пузырь. У мужчин цистит бывает достаточно редко.
Первичный неосложнённый цистит можно вылечить за 3 дня
Вот с этим патогеном – кишечной палочкой - и придётся бороться. Никакие травы, клюква, разовые таблетки, короткие курсы антибиотиков по назначению аптекаря не подействуют. Особенно когда цистит перешёл в хроническую форму и рецидивирует.
Почему? Потому что патоген лечится антибиотиками, а подбираются они чётко к возбудителю. Чтобы кишечная палочка или другие бактерии не оказались устойчивы к лекарству. Иначе оно просто не подействует.
Для диагностики назначается всего два анализа:
- Общий анализ мочи
- Посев мочи
Хотя в клинических рекомендациях 2025 года написано, что посев мочи не обязателен при первичном остром цистите, я всё равно его назначаю.
Смысл: если в анализах есть кишечная палочка или другие патогены, то первичный острый цистит можно вылечить за 3 дня. При условии, что женщина не терпела месяцами и не занималась самолечением.
Антибиотики – не единственное лечение. Пока ждём результата посева, выписываются спазмолитики. Лечит цистит уролог, в каких-то случаях подключается гинеколог, если выявляется инфекция половых путей, например, кольпит.
Если с мочевым пузырём всё в порядке, то это не цистит
Если это вообще не мочевой пузырь? Когда мы сомневаемся - моча хорошая, посев отрицательный, по УЗИ утолщений стенок мочевого пузыря нет, а боль есть, - предполагаем такой диагноз как хроническая тазовая боль. В этом случае направляем к неврологу. Там своя тактика лечения.
Мочекаменную болезнь не пропустим - УЗИ мочевого пузыря проводится на полный мочевой пузырь. Камень, если он есть, увидим.
Рак мочевого пузыря встречается редко. В моей практике за 13 лет был только один такой случай.
Итак, мы выяснили, что самолечение при цистите приведёт только к хронической форме и постоянным рецидивам.
Прогревание мочевого пузыря при цистите – отвлекающий манёвр. К лечению не имеет никакого отношения. Сначала боль стихает, потом возвращается.
Практика показывает, что из 10 женщин только у 2-3 - неосложнённый цистит. Он выявляется на ранней стадии и вылечивается за 3 дня. Остальные приходят с запущенными формами хронического цистита.
В этом случае врачу труднее подобрать антибиотики. Иногда доходит до уколов, то есть подобрать можно только в такой форме.
К какому итогу мы пришли. Обратиться всё-таки придётся к врачу. Во-первых, выяснить, что это действительно цистит. А, во-вторых, узнать, какая это инфекция.
Напоследок назову основные правила, которые помогут избежать цистита в следующий раз:
- Регулярно наблюдаться у гинеколога;
- Не носить тесное бельё, исключить стринги, соблюдать личную гигиену;
- Не переохлаждаться;
- Не терпеть, регулярно опорожнять мочевой пузырь;
- Исключить из питания чрезмерно острую, кислую и солёную пищу;
- Не принимать лекарства и антибиотики по совету подруги или аптекаря.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.