Антисептики в виде спреев или полосканий при боли в горле часто назначают врачи или применяют сами пациенты. Это широко известные препараты (названия в Дзене указывать нельзя). Однако полоскание антисептиками при фарингите чаще всего не уменьшает боль заметно и надолго, потому что боль вызывает не «микроб на поверхности», а воспаление и раздражение нервных окончаний в слизистой, и контакт раствора со стенкой глотки очень короткий. Кроме того, большинство острых фарингитов имеют вирусную природу, а вирусы размножаются внутри клеток, куда антисептики не попадают. Но обо всём по порядку.
Что именно болит при фарингите
Фарингит — это воспаление слизистой стенки глотки, и основная причина боли здесь — воспалительные медиаторы и повышенная чувствительность нервных окончаний, а не просто «налёт микробов», который можно смыть. Даже если уменьшить количество микробов на поверхности, воспаление в ткани и микроповреждения слизистой какое-то время сохраняются — поэтому боль может оставаться практически той же.
Важно и то, что при большинстве «простудных» болей в горле причиной является вирусная инфекция, а при ней ведущая проблема — воспаление, которое организм поддерживает сам, пока борется с вирусом.
Почему антисептик не работает как обезболивающее
Антисептик предназначен в первую очередь для снижения микробной нагрузки на слизистой, но он не является полноценным анальгетиком и не блокирует боль так, как это делают противовоспалительные препараты. А боль при фарингите чаще всего обусловлена воспалением, отёком и раздражением, а не тем, что на слизистой «много бактерий».
Ещё один момент: у полосканий очень короткое время контакта с нужной зоной. Человек прополоскал 20–30 секунд, выплюнул — и через несколько минут слизистая снова покрылась слюной, секретом, а ощущения остаются, потому что «источник боли» внутри воспалённой ткани никуда мгновенно не делся.
👉 Частая ситуация из практики: человек тщательно полощет горло антисептиком каждые 1–2 часа, но глотать всё равно больно — потому что механика боли тут другая, и антисептик не выключает воспалительный каскад.
«Но ведь есть исследования, где полоскания помогали»
Да, в исследованиях встречаются препараты для местного применения, которые уменьшают боль при фарингите, но ключевое слово здесь — не «антисептик», а «противовоспалительное/обезболивающее действующее вещество». Например, растворы, содержащие benzidamine или ketoprofene, действительно дают более выраженное облегчение боли и дисфагии, чем плацебо.
Есть и работы, где комбинации антисетиков с benzidamine в форме спрея изучались при остром фарингите и оценивали влияние на боль/симптомы с неплохими результатами, но обезболивающий эффект достигался именно за счет противовоспалительного компонента.
📌 То есть логика такая: если средство уменьшает боль, чаще всего оно делает это благодаря местному противовоспалительному/анестезирующему компоненту, а не потому что оно «антисептическое».
Почему может становиться хуже от частых полосканий
Иногда полоскания антисептиками не просто «не помогают», а субъективно усиливают дискомфорт. Причины обычно бытовые, но важные:
· 🧪 Раздражение слизистой: некоторые растворы сушат или раздражают воспалённую поверхность, особенно при частом и длительном применении.
· 🔁 «Смывание защиты»: при воспалении слизь и слюна — часть естественного барьера, а агрессивные полоскания могут усиливать ощущение сухости.
· ⏱️ Ошибка ожиданий: человек ждёт эффекта как от обезболивающего, не получает его и воспринимает состояние как «хуже».
Отдельно отмечу: полоскания могут давать кратковременное ощущение «полегчало», особенно если раствор тёплый или содержит компоненты, смягчающие слизистую, но устойчивого обезболивания только за счёт антисептики обычно нет.
Что реально уменьшает боль в горле
Если цель — именно уменьшить боль при фарингите, в большинстве рекомендаций и обзоров упор делается на симптоматическую терапию с доказанным обезболивающим действием.
Вот что обычно работает лучше (и ожидаемо):
· 💊 Системные (то есть в виде таблеток и порошков для приема внутрь) обезболивающие и жаропонижающие: уменьшают боль и воспаление «изнутри».
· 🍬 Местные средства с анальгетиком или нестероидным противовоспалительным средством (леденцы, спреи): Дзен не даёт указывать названия лекарств, но уточнить наличие такого компонента можно в аптеке.
· 💧 Увлажнение, тёплое питьё, щадящая нагрузка на горло: это не «лечит причину», но снижает раздражение слизистой.
А вот антисептические полоскания стоит воспринимать как вспомогательную гигиеническую меру (и то не всегда нужную), а не как способ «снять боль». Следует отметить, что зарубежные клинические рекомендации не включают полоскания антисептиками при остром вирусном фарингите.
Когда нельзя тянуть и нужно к врачу
Иногда «фарингит» — это не просто вирусная история, и тогда тактика меняется. Обратиться за очной оценкой стоит, если есть хотя бы один признак:
· 🚩 Сильная односторонняя боль, трудно открыть рот, «гнусавость», слюнотечение (риск осложнений).
· 🚩 Высокая температура держится, выраженная слабость, нарастающая боль при глотании.
· 🚩 Сыпь, увеличенные болезненные шейные лимфоузлы, налёты на миндалинах — могут потребоваться тесты на стрептококк и другое лечение.
Заключение
Если говорить простыми словами – антисептики при ОРВИ не уменьшают болевые ощущения потому, что они для этого не предназначены. Это не говорит об их хорошей или плохой эффективности (об этом в отдельной статье в другой раз). Если необходимо именно снизить боль в горле – лучше отдать предпочтение другим средствам по назначению врача.
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский
Больше материалов по здоровью уха, горла, носа читайте на моём канале и сайте nosnos.ru
Более подробно про уменьшение боли в горле в другой моей статье: