Вы слышали, что статины «гробят» печень, вызывают слабоумие и их нужно принимать только курсами? Каждый второй пациент кардиолога сталкивается с этими утверждениями. Но что из этого правда, а что — опасное заблуждение, мешающее профилактике инфарктов и инсультов? Давайте разбираться на основе данных, а не слухов.
Лекарства из группы статинов уже более 50 лет остаются одним из краеугольных камней в профилактике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые лидируют среди причин смерти в мире. Их основная задача — не просто снизить цифру «плохого» холестерина (ЛПНП) в анализе, а стабилизировать атеросклеротические бляшки в сосудах, уменьшить воспаление в их стенках и тем самым предотвратить катастрофу: инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
Однако страх перед долгим, иногда пожизненным, приемом таблеток и истории о «жутких» побочных эффектах из соцсетей заставляют многих отказываться от терапии. Мы собрали самые популярные мифы о статинах и проверили их с помощью современных научных данных и мнений врачей-кардиологов.
Главные мифы о статинах и что на самом деле говорят исследования
Миф 1: «Статины уничтожают печень»
Это самое распространенное опасение. Действительно, статины работают в печени, блокируя фермент, участвующий в синтезе холестерина. Но какова реальная частота проблем?
- Бессимптомное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) встречается у 1-3%пациентов и часто не требует отмены препарата.
- Тяжелое поражение печени (фульминантный гепатит) — крайне редкое явление (примерно 1 случай на 500 тысяч человек).
- Парадоксально, но факт: при некоторых заболеваниях печени, например, при неалкогольной жировой болезни (часто сопровождающей метаболический синдром), статины не только не запрещены, но и могут улучшать состояние органа, снижая уровень ферментов. Гепатотоксичность обычного парацетамола оценивается как более высокая.
Вывод: Риск серьезного повреждения печени статинами чрезвычайно низок и перевешивается пользой для сердца и сосудов. Контроль анализов (АЛТ, АСТ) через 1-3 месяца после начала приема и далее раз в год — достаточная мера безопасности.
Миф 2: «От них болят мышцы и разрушаются почки»
Мышечные симптомы — самая частая субъективная жалоба. Но здесь важно отделить реальный эффект препарата от эффекта ноцебо (когда ожидание вреда вызывает симптомы).
- В рандомизированных исследованиях разница в частоте мышечных болей между группой, принимавшей статины, и группой на плацебо, составила менее 1%.
- Серьезное повреждение мышц (рабдомиолиз) встречается в менее 0,1% случаев и часто связано с другими факторами: пожилой возраст, прием нескольких препаратов, гипотиреоз, выраженный дефицит витамина D.
- Статины не вызывают почечную недостаточность. Напротив, защищая сосуды почек, они могут оказывать положительный эффект. Контроль уровня креатинина — стандартная практика.
Что делать при мышечном дискомфорте? Главное — не отменять препарат самостоятельно. Врач может:
- Проверить уровень креатинфосфкиназы (КФК) и витамина D.
- Скорректировать дозу или частоту приема.
- Перейти на статин другого поколения.
Миф 3: «Они приводят к диабету, раку и слабоумию»
Самые пугающие заявления требуют особенно четких данных.
- Сахарный диабет 2 типа. Риск его развития действительно может незначительно повышаться (около 0,2% в год лечения), в основном у людей с исходной предрасположенностью (ожирение, нарушение толерантности к глюкозе). НО: для пациентов с уже диагностированным диабетом статины жизненно необходимы, так как снижают их высокий сердечно-сосудистый риск. Польза многократно перевешивает потенциальный риск.
- Рак и деменция. Крупные исследования не выявили причинно-следственной связи между приемом статинов и развитием онкологических заболеваний или болезни Альцгеймера. Напротив, улучшая кровоснабжение мозга, статины могут служить профилактикой сосудистой деменции.
Миф 4: «Вместо таблеток можно просто сесть на диету»
Здоровое питание — фундамент профилактики. Но в случае с холестерином его возможности ограничены.
Организм сам синтезирует 75-80% всего холестерина, и лишь 20-25% поступает с пищей. Даже самая строгая диета может снизить уровень холестерина в крови лишь на 10-15%. Для пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (например, перенесших инфаркт) этого недостаточно. Им требуется медикаментозная коррекция.
Миф 5: «Попил три месяца — можно делать перерыв»
Это одно из самых опасных заблуждений. Статины действуют только во время приема. После отмены уровень холестерина и все связанные с ним риски возвращаются к исходным значениям в течение нескольких недель. Поэтому, если препарат назначен для вторичной профилактики (после инфаркта, инсульта, стентирования), его прием, как правило, является длительным и непрерывным.
Так в чем же реальная польза? Цифры и факты
Когда терапия назначена обоснованно, ее польза несоизмеримо превосходит риски:
- Снижение уровня ЛПНП («плохого» холестерина) на 1 ммоль/л приводит к уменьшению риска инфаркта миокарда на 27%, а инсульта — на 22%.
- Статины обладают плеотропными (дополнительными) эффектами: противовоспалительным, антиоксидантным, способствуют стабилизации бляшек.
- Это не «привыкание». Их принимают долго, потому что атеросклероз — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля, как, например, гипертония.
Что важно запомнить
- Статины — рецептурные препараты. Решение о назначении, выборе конкретного лекарства и дозы принимает только врач на основе анализа общего сердечно-сосудистого риска, а не просто уровня холестерина.
- Диалог с врачом — ключ к безопасности. Любые неприятные ощущения на фоне приема нужно обсудить со специалистом. Часто проблему можно решить коррекцией дозы или сменой препарата.
- Образ жизни — основа. Отказ от курения, контроль артериального давления, регулярная физическая активность и средиземноморская диета (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, орехи) — обязательные союзники в борьбе за здоровые сосуды.
Терапия статинами — это взвешенное решение, где на одной чаше весов — минимальные и управляемые риски, а на другой — доказанная защита от инфаркта и инсульта. Доверяйте не историям из интернета, а данным клинических исследований и рекомендациям своего лечащего врача.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.