В этой регулярной колонке мы напрямую обращаемся к эксперту. Пациенты и читатели присылают наболевшие вопросы о питании, весе и преодолении вредных привычек. Доктор Буриков дает на них развернутые ответы, основанные на многолетней хирургической практике и научных данных. Цель — объяснить механизмы, стоящие за нашим поведением, и предложить работающие решения.
Максим Алексеевич Буриков - хирург с 26-летним опытом работы, заведующий отделением хирургии, руководитель Центра бариатрической медицины Южного окружного медицинского центра ФМБА России (Ростов-на-Дону). Кандидат медицинских наук. Член IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders).
Специализация в бариатрии - с 2010 года. Провел более 5000 операций в этой области. Проходил обучение в ведущих клиниках Страсбурга (Франция) и Брюгге (Бельгия). Автор 75 научных работ и методических разработок.
В основе его подхода - глубокая убежденность, что успех в лечении ожирения лишь на 20% зависит от операции и на 80% - от коррекции образа жизни и пищевых привычек пациента. Он является соавтором медицинского приложения Slimmer, созданного для поддержки людей после бариатрических операций и всех, кто контролирует вес.
Вопрос января: «Почему я не могу остановиться и постоянно хочу сладкого?»
Тема этого месяца выбрана не случайно. После долгих каникул организм отвыкает от нормального режима питания, а психологически мы пытаемся продлить ощущение праздника. Разобраться в истоках этой проблемы сейчас - значит дать себе реальный шанс на изменения, которые не заставят себя ждать.
- Анна: Доктор, после новогодних праздников я будто сломалась. Раньше могла себя контролировать, а теперь рука сама тянется к шоколадке. Я постоянно думаю о десерте. О чем говорит тяга к сладкому и является ли это гормональным сбоем?
Доктор Максим Буриков: Нет, Анна, это не сбой. Это ожидаемая реакция системы, которую вы перегрузили. Причины тяги к сладкому у женщин часто кроются в физиологии. Представьте: вы месяц или около того питались непривычно обильно - в рационе было много углеводов, жирной пищи, на Новый год, возможно, алкогольных напитков. Ваша поджелудочная железа работала на пределе, вырабатывая инсулин. Рецепторы клеток могли стать менее чувствительными к нему. Когда праздники закончились, уровень глюкозы в крови стал падать, но организм, привыкший к высоким дозам, требует прежнего. Это физиологическая тяга, а не просто слабая воля. Я вижу этот механизм у пациентов каждый день.
- Сергей: Ощущение, что тяга к сладкому уже похожа на зависимость. Как ее перебороть?
Доктор Буриков: Сергей, механизм действительно похож. Сахар стимулирует выброс дофамина в центрах удовольствия мозга. Мозг запоминает источник быстрого «вознаграждения». Но просто терпеть - проигрышная стратегия, которая ведет к срывам. В хирургии мы не терпим боль - мы ищем и устраняем ее причину. Так и здесь. Как снизить аппетит и тягу к сладкому - действовать умнее: не бороться с тягой, а перенаправлять ее. Ваша задача - не терпеть голод, а так насытить организм, чтобы ему не приходилось требовать быстрой энергии.
- Елена: Я читала про вкусовые рецепторы и тягу к сладкому. Правда ли, что они портятся? Можно ли их «починить»?
Доктор Буриков: Да, это абсолютная правда, которую мы наблюдаем. Рецепторы на языке адаптируются к уровню раздражения. Постоянно высокий уровень сахара притупляет их. Яблоко или морковь начинают казаться безвкусными. Их можно и нужно переобучить. На это требуется 2-3 недели последовательных действий — срок, сравнимый с послеоперационной реабилитацией. Начните с простого: если пьете чай с двумя ложками сахара, неделю кладите полторы. Следующую неделю — одну. Купите не молочный, а темный шоколад от 75% какао. Съешьте один квадратик, медленно рассасывая. Вы заново откроете настоящий вкус, без приторной сладости.
- Ольга: Говорят, бактерии в кишечнике тоже требуют сладкого. И правда ли, что тяга к сладкому зависит от гормонов кишечника?
Доктор Буриков:
- Вопрос от нескольких пациентов: Дайте конкретный план на первую неделю. Как избавиться от тяги к сладкому и с чего начать завтра?
Доктор Буриков: Вот план на семь дней, построенный по тем же принципам, что и реабилитация после бариатрии.
- Завтрак уже завтра должен содержать белок и клетчатку. Яйцо с овощами. Творог с ложкой отрубей. Это стабилизирует уровень глюкозы с самого утра.
- При острой тяге выпейте стакан очень холодной воды. Или съешьте три миндальных ореха, медленно их разжевывая. Это физически прерывает импульс.
- После обеда вместо пирожного съешьте фрукт с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом — зеленое яблоко, грушу, горсть ягод. Сочетайте с несколькими орехами.
- Вечером создайте новый ритуал. Чай из ромашки или мяты в красивом фарфоровом чайнике. Не в кружке, а именно в чайнике — это меняет психологию. Ваша цель — не сила воли, а последовательность новых, осознанных действий. Вы перепрограммируете систему. Каждый такой день ослабляет старые нейронные связи и строит новые. Вы не боретесь. Вы учитесь ей управлять!