В последние десятилетия медицина делает акцент на профилактике, потому что многие состояния формируются задолго до появления симптомов. Биоактивные добавки (БАДы) при таком подходе — не замена питания и не лекарство, а один из инструментов, который помогает закрыть какой-то дефицит или поддержать определенный физиологический процесс в организме.
Популярность БАДов стремительно растет, но физиология куда сложнее маркетинговых обещаний. Чтобы оценить их реальную пользу, важно понять, как организм распределяет ресурсы и почему иногда ему нужна дополнительная поддержка.
Человек может высыпаться, правильно питаться, снижать стресс, но организм живет по своим законам и иногда дает знать, что ему чего-то не хватает. Легкая усталость, сбитый ритм сна, медленное восстановление после нагрузки — все это может появляться даже у людей, которые в целом ведут здоровый образ жизни. И это нормально: тело каждый день балансирует между потребностями и ресурсами, и иногда ему нужна коррекция. БАДы — один из инструментов, который помогает привести организм в состояние гармонии. Но возможности этих препаратов не безграничны. И использовать их стоит аккуратно.
Откуда дефициты при нормальном питании
Научные наблюдения фиксируют несколько закономерностей.
- Витамин D. Его уровень зависит в первую очередь от солнечной экспозиции. Зимой синтез витамина практически прекращается, а летом он ограничен одеждой, солнцезащитными средствами и временем, проведенным в помещении. Исследования показывают, что у жителей северных широт уровень этого витамина на нижней границе нормы встречается очень часто, даже при условии регулярных прогулок.
- Магний. Он участвует в 300 ферментативных реакциях. Физическая нагрузка и стресс повышают потребность организма в магнии, и у части людей это может приводить к его недостатку.
- Железо. У женщин оно нередко снижается из-за особенностей физиологии. У спортсменов — из-за повышенного расхода и потерь при нагрузках, хотя рацион может выглядеть «идеальным».
- Омега-3. Исследования последних лет показывают, что в выращиваемой на ферме рыбе содержание двух ключевых морских омега-3 — EPA и DHA — снизилось.
- Йод, К2 и другие микроэлементы. Их поступление в организм зависит от состава почв, технологий производства продуктов и особенностей рациона. Например, содержание йода в молоке и овощах варьируется в десятки раз в зависимости от региона.
С возрастом меняется кислотность желудка, скорость обновления тканей, активность ферментов. Но важно: наличие тенденции в популяции не означает необходимость профилактического приема витаминов и микроэлементов для всех.
Когда добавки дают реальную пользу
«Впервые о пользе биологически активных добавок заговорили примерно в 60-е годы прошлого века, когда стала очевидной проблема дефицитов определенных витаминов у жителей некоторых развивающихся стран. Тогда идея добавлять БАД в пищу казалась и стала перспективным решением данной проблемы», — рассказал «МедТех Лаборатории» глава Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев.
Тогда речь шла о предотвращении заболеваний, связанных с дефицитом конкретного витамина. Наука давно продвинулась вперед, но логика осталась прежней: добавка работает, когда она попадает в слабое звено метаболизма.
Наиболее изученные направления:
— восстановление уровня витамина D до оптимальных для здоровья значений, что может улучшать самочувствие и снижать риск ряда заболеваний;
— коррекция недостатка железа, что нормализует энергию, уменьшает утомляемость;
— восполнение омега-3 для поддержки липидного профиля и когнитивных функций;
— магний при лабораторно подтвержденном снижении, что может улучшать качество сна и уменьшать мышечное напряжение.
Но эффект появляется лишь в том случае, когда у человека есть выявленный дефицит или нарушение. «Наука уже годами показывает, что прием добавок бесполезен, все упирается лишь в полноценное питание. Даже если его недостаточно, дефициты не бьют так, как вас пугают», — отмечает врач-дерматолог Александр Быканов.
Питание как фундамент
Научные обзоры последних лет показывают, что минеральная плотность овощей, фруктов и злаков действительно снизилась по сравнению с серединой XX века. Причины — методы выращивания, тип почв, скорость роста культур.
Добавим индивидуальные факторы: непереносимость продуктов, особенности микробиоты, пропуски завтраков, еда на ходу, стресс. Рацион стал фрагментированным, а поступление нутриентов — менее стабильным.
«Если разобраться в биохимии, то весь наш организм, тело — это сложносочиненный БАД (вода, микроэлементы, белки, гормоны и др). В условиях дефицита важных веществ в пище, воде практически всем людям необходима компенсация тех или иных биологически активных веществ, — отмечает Татьяна Лобачевская, врач-эндокринолог, врач превентивной медицины. — Будучи доктором академическим, доказательным, но с дополнительным образованием по превентивной медицине могу сказать с уверенностью, что практически каждому моему пациенту необходима дополнительная коррекция в виде аминокислот, витаминов и микроэлементов. Однако, эта коррекция должна быть тонкой, филигранно подобранной на основании лабораторных анализов».
Мировая картина: интерес растет, но причины разные
Данные разных стран показывают общее направление: люди действительно стали чаще использовать добавки.
В США исследования Национального института здоровья отмечают, что часть населения получает меньше витамина D, магния, кальция и омега-3, чем рекомендуется. Например, примерно у каждого четвертого человека уровень витамина D слишком низок для здоровья костей и общего состояния здоровья.
На этом фоне 57,6% взрослых принимают добавки, чтобы закрыть выявленные пробелы в рационе. Рост интереса там хорошо объясняется измеряемыми дефицитами и высокой доступностью анализа данных.
В Европе картина похожая: распространенность недостаточного уровня витамина D фиксируется в разных странах, особенно в северных и центральных регионах. Это делает данный витамин одним из самых востребованных нутриентов в дополнение к рациону. Популярность добавок омега-3 также растет, поскольку их поступление с пищей часто бывает ниже рекомендованных значений.
Российский рынок тоже показывает рост. По данным AlphaRM, в 2024 году на аптечных площадках продали 511 млн упаковок БАДов на сумму 164 млрд рублей. Это примерно на 20% больше, чем годом ранее. Ассоциация «Антиконтрафакт» отмечала, что к концу 2025 года рынок приблизится к 220 млрд рублей.
При этом рост рынка не означает автоматического увеличения доказанности пользы БАДов. Он лишь показывает, что запрос высок, а эффект зависит от качества самих препаратов и корректности их назначения.
Границы возможностей
Несмотря на рост интереса к БАДам, их возможности ограниченны физиологией. Они перестают работать, когда с их помощью пытаются корректировать вредные привычки.
- Добавки не восстановят хронический недосып, потому что гормональные циклы сна не корректируются витамином или минералом.
- Они не компенсируют отсутствие движения: митохондрии увеличивают свою эффективность только через физическую нагрузку.
- Они не могут обеспечить стабильную энергию, если рацион беден белком и клетчаткой.
Это особенно очевидно в «косметической» категории. Врач-диетолог, эндокринолог Альбина Комиссарова отмечает, что в целом большинству людей с нормальным питанием витаминные добавки для кожи волос ногтей не дают доказанного эффекта. Польза появляется только при наличии дефицита конкретного вещества.
Научная логика проста: если ткани получают все необходимое, организм не усиливает их рост сверх нормы. Но если дефицит есть — коррекция дает эффект, потому что возвращает физиологический режим работы.
И именно здесь появляется источник массовой путаницы. Когда люди ждут от добавок того, что они физиологически не могут дать, разочарование становится неизбежным. Ограниченные возможности воспринимаются как недостаток продукта, а не как особенность биологии.
Отсюда и всплески интереса, и столь же резкие откаты. «На мой взгляд, это специфика нашего менталитета: сначала безудержно и необдуманно увлекаться чем-либо — избыточным приемом витамина D, супер дозами Омеги 3 и 3-6-9 и др, а потом разочаровываться и прекращать прием совсем», — считает Татьяна Лобачевская.
Как снизить риски и повысить пользу
Главное, что подтверждают научные данные, — индивидуальные различия использования одних и тех же добавок огромны. Генетика, состояние микробиоты, кислотность желудка, скорость обмена веществ, возраст — все это влияет на то, какие микроэлементы и витамины усваиваются хорошо, а какие хуже.
Поэтому универсального набора «для всех» не существует. «Прием БАДов будет эффективным только по назначению врача, после сдачи определенных анализов и выявления дефицитов. Бесконтрольный прием без назначения врача может привести к плачевным результатам. В том числе, если человек принимал некачественные препараты либо принимал разные БАДы в слишком больших количествах», — говорит Сергей Ануфриев.
Бывают случаи, когда у человека возникают как минимум аллергические реакции. Поэтому важны и назначения врача, и выбор проверенных БАДов, которые выпускают крупные компании, дорожащие своей репутацией.
Какие риски существуют:
- железо при отсутствии дефицита повышает окислительный стресс;
- избыток магния может вызывать проблемы с ЖКТ;
- некоторые добавки взаимодействуют друг с другом и изменяют всасывание.
Контроль качества препаратов тоже важен. Исследования независимых лабораторий показывают: часть добавок на рынке содержит меньше или больше заявленного активного вещества, а иногда и посторонние примеси.
«При некорректном, иногда самостоятельном назначении биологически активных веществ, а также при передозировке, возможны серьезные поломки на разных уровнях в организме. Например, масштабное применение БАДов, больше четырех наименований в сутки, ведет к серьезному нарушению функции печени и поджелудочной железы, порой даже к токсическому гепатиту», — предупреждает Татьяна Лобачевская.
Баланс, а не мода
Добавки не заменяют привычки. Но они работают как поддержка, если организм действительно в них нуждается. Их эффект проявляется постепенно: в более стабильной энергии, нормальном сне, адекватной реакции на нагрузку.
Поэтому ответ на вопрос «Нужны ли БАДы?» понятен: добавки необходимы, когда помогают закрыть конкретный дефицит или поддержать процесс, который реально проседает. Вот почему их место — не в модных наборах баночек, а там, где есть реальная потребность организма. Но эту потребность желательно подтвердить у врача.
Друзья, а мы продолжаем следить за развитием медицины и за открытиями ученых, подписывайтесь! Телеграм-канал, VC.ru.
#медицинабудущего