Автор: Игорь Орлов
Когда лечение закончилось а жизнь так и не началась
Человек прошел лечение. Перестал употреблять. Вышел из клиники трезвым и формально благополучным. Через несколько месяцев он снова срывается. Для окружающих это выглядит просто. Значит не справился. Значит не захотел. Значит не был готов.
Но если смотреть внимательнее чаще всего проблема не в отсутствии желания. Проблема в том что после лечения человек оказывается в той же самой жизни, которая когда то и подтолкнула его к зависимости. Только теперь без вещества.
Лечение заканчивается. А новая жизнь так и не начинается. Трезвость не равна восстановлению. Есть одна фундаментальная ошибка которую мы совершаем снова и снова. Мы считаем что если человек не употребляет значит с ним все в порядке. Но трезвость это всего лишь отсутствие вещества. А восстановление это наличие жизни.
Человек может не пить и не употреблять и при этом быть полностью дезориентированным. Он не понимает куда идти. Как зарабатывать. Как выстраивать отношения. Как принимать решения без подсказок и контроля.
Формально он здоров. По факту он не знает как жить.
Почему проблема часто начинается после клиники
Я много раз видел одну и ту же ситуацию. Человек трезвый. Он соблюдает правила. Посещает группы. Говорит правильные слова. Но живет в режиме ожидания.
Боится выходить на работу. Боится ответственности. Боится свободы.
Пока есть расписание и внешние рамки ему спокойно. Как только появляется необходимость выбирать самому возникает тревога и пустота. Он не употребляет. Но и не живет своей жизнью.
Что на самом деле разрушает зависимость
Зависимость почти никогда не разрушает только тело. Она разрушает гораздо более тонкие вещи.
Социальные связи. Доверие к людям и к себе. Профессию и ощущение полезности. Роль взрослого человека.
Очень часто человек выходит из зависимости с ощущением что он выпал из жизни на годы. Что он отстал. Что у него нет права на ошибку. И нет сил начинать заново.
Именно это ощущение, а не тяга к веществу становится самым тяжелым.
Лечение отвечает на один вопрос восстановление на другой
Лечение необходимо. Без него невозможно двигаться дальше. Но оно отвечает на ограниченный вопрос. Как остановить употребление и стабилизировать состояние.
Восстановление отвечает на другой и гораздо более сложный вопрос.
Как снова встроиться в жизнь. Как научиться жить без постоянной анестезии. Как выдерживать реальность такой какая она есть.
Эти вопросы нельзя решить таблеткой или процедурой. Это другой уровень работы.
Восстановление это не услуга и не программа
Одна из самых опасных иллюзий состоит в том что восстановление можно оформить как услугу. Или как стандартный курс. Но восстановление не укладывается в жесткие рамки.
У кого то оно занимает месяцы. У кого то годы. У кого то идет рывками с откатами и паузами.
Это процесс в котором человек учится жить заново. Иногда медленно. Иногда с ошибками. Иногда с возвратами назад. И именно поэтому его невозможно свести к чек листу.
Почему трезвость без восстановления хрупкая
Когда восстановление не происходит, трезвость держится не на внутренних опорах. А на внешних условиях.
Страхе наказания. Контроле близких. Режиме. Запретах.
Пока все это работает человек держится. Но как только давление ослабевает он остается один на один с тем же внутренним хаосом. И тогда вещество снова становится самым простым способом справиться.
Рецидив это не слабость а пустота
Рецидив редко происходит из за внезапной тяги. Чаще он происходит из за накопившегося ощущения бессмысленности.
Человек не видит будущего. Не чувствует движения. Не ощущает что жизнь наполняется чем то новым.
В этом смысле рецидив это не откат назад. Это попытка хоть как то заполнить пустоту.
Где заканчивается медицина и начинается жизнь
Медицина делает огромную работу. Она спасает жизни. Снимает острые состояния. Дает шанс.
Но медицина не может научить человека быть отцом. Или работником. Или другом. Или просто самостоятельным взрослым. Это не ее функция и не ее инструмент.
И именно здесь начинается другая зона ответственности.
Зачем вообще нужна социальная реабилитация
Социальная реабилитация возникает там где человек уже стабилен но еще не устойчив.
Где он трезв но не встроен. Где он формально здоров но социально уязвим.
Это пространство поддержки а не контроля. Обучения а не наказания. Постепенного возвращения к нормальной жизни. Работа. Навыки. Ответственность. Отношения. Ошибки без катастрофы.
Почему восстановление трудно измерить
Восстановление не дает быстрых цифр. Его невозможно посчитать по количеству посещений или дней трезвости.
Это процесс который видно только со временем.
По устойчивости. По способности справляться с кризисами. По тому как человек живет а не как отчитывается.
И именно поэтому система его не любит. С ним сложно работать в отчетах.
Когда порядок подменяет помощь
Когда содержание сложно описать появляется соблазн упростить. Ввести жесткие правила. Усилить контроль. Навести порядок. Но порядок без смысла легко превращается в давление. А давление разрушает восстановление.
Откуда берется насилие в реабилитации
Насилие редко начинается с злого умысла. Чаще оно начинается с фразы мы знаем как правильно.
Когда нет общих границ допустимого, каждый центр каждый специалист начинает определять их сам. И тогда жесткость легко оправдывается заботой. А подавление дисциплиной.
Почему разговор о восстановлении это вопрос безопасности
Поэтому что разговор о восстановлении это разговор о границах. О том что допустимо. А что нет. Это вопрос защиты человека а не комфорта системы.
Если нет смысла, начинается борьба за форму
Когда нет общего понимания смысла начинается борьба за формы.
За режимы. За стандарты. За контроль.
И в этой борьбе человек снова теряется.
О чем будет этот разговор дальше
В следующих текстах я разберу
почему государству так трудно говорить о восстановлении
почему лечение и социальную реабилитацию так долго путали
и почему сегодня главный риск заключается не в отсутствии контроля, а в отсутствии содержания
Потому что без восстановления никакой второй шанс не работает.
У внимательного читателя здесь неизбежно возникает вопрос о том, по каким признакам вообще можно судить о качестве восстановления и где проходит граница между реальной помощью и её формальной имитацией, и об этом мы поговорим дальше.
#зависимость
#реабилитация
#каквыбратьрехаб
#помощьзависимым
#психиатр
#игорьорлов
#тайныстойкости