Знакомое мучение и поиск виноватого
Вы снова чувствуете эту давящую, пульсирующую боль, будто обруч стягивает виски.
Первая мысль: «Наверное, давление». Многие годы нам внушали, что головная боль (цефалгия) и высокое артериальное давление (АД) — неразлучная пара.
Вы тянетесь тонометру, и если цифры чуть выше обычного, кажется, что причина найдена. Принимается таблетка «от давления», а если ее нет под рукой — любое обезболивающее из аптечки.
Иногда становится легче, иногда — нет. Это создает путаницу и тревогу: что же на самом деле болит? И как помочь себе правильно, не навредив?
Давайте разбираться вместе, шаг за шагом, без запугивания, опираясь на современные медицинские представления.
Я врач и психолог Безуглый Тимофей Алексеевич расскажу Вам об этом. Сначала же попрошу Вас поставить лайк и подписаться — вы мотивируете меня писать качественные статьи о здоровье!
Ложные причинно-следственные связи и опасная путаница
Главная проблема в том, что мы часто принимаем два одновременно существующих симптома за причину и следствие. Это приводит к двум опасным сценариям:
- Игнорирование реальной гипертонии. Человек, у которого эпизодически болит голова, а давление в норме, может пропустить начало истинной гипертонии, так как уверен: «Если голова болит — давление высокое, раз не болит — значит, все в порядке». Но гипертония, особенно на ранних стадиях, чаще всего протекает бессимптомно.
- Неконтролируемый прием обезболивающих. Если при каждом эпизоде головной боли, связанной со стрессом, усталостью или перенапряжением, принимать гипотензивные препараты (которые вам не показаны), можно необоснованно снизить давление, вызвав слабость и головокружение.
- Маскировка опасных состояний. Прием обычного обезболивающего при головной боли, которая на самом деле является предвестником гипертонического криза, может задержать обращение за экстренной помощью.
Ключевой вопрос, на который нужно ответить: Головная боль — это симптом высокого давления или самостоятельная проблема, которая может давление повышать?
Что говорит доказательная медицина о связи «голова-давление»?
Современные руководства для врачей (например, Международная классификация головной боли, ICHD-3) дают четкий ответ.
Обычная, умеренная гипертония (до 180/120 мм рт.ст.) редко является прямой причиной головной боли.
Ваш мозг обладает удивительной способностью к ауторегуляции кровотока. Он поддерживает его постоянным даже при колебаниях давления в довольно широких пределах.
Поэтому у большинства гипертоников голова не болит постоянно.
Головная боль, характерная для гипертонии, существует, но она особенная.
- Она возникает при внезапном, резком скачке давления (часто выше 180/120), например, при гипертоническом кризе.
- Она двусторонняя, сильная, пульсирующая, усиливается при малейшей нагрузке (кашле, наклоне).
- Она часто сопровождается другими грозными симптомами: мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, одышкой, болью в груди.
Чаще работает обратная связь: сначала боль, потом давление. Боль — это стресс для организма. В ответ на стресс (а сильная головная боль — это серьезный стресс) выделяются гормоны (адреналин, кортизол), которые вызывают учащение пульса и повышение артериального давления.
То есть, давление может подняться как реакция на сильную головную боль (мигрень, головную боль напряжения), а не быть ее причиной.
Таким образом, если у вас разболелась голова, вы измерили давление и увидели, например, 145/95 — скорее всего, это давление поднялось из-за боли, а не наоборот.
Практический алгоритм ваших действий
Чтобы действовать правильно и безопасно, предлагаю вам простой план, основанный на симптомах.
Сценарий 1: Голова болит, других серьезных симптомов нет
Сначала успокойтесь и прилягте. Проветрите комнату, приглушите свет.
Затем измерьте давление и пульс. Запишите цифры.
Если давление в вашей обычной «рабочей» норме или незначительно повышено (до 150-160/100), скорее всего, это головная боль напряжения или мигрень. Вам поможет:
- Отдых, сон.
- Легкое обезболивающее – если нет противопоказаний.
- Массаж воротниковой зоны, теплый душ.
- Не принимайте гипотензивные препараты, если они не назначены вам врачом для постоянного приема!
Сценарий 2: Голова болит, и есть «красные флаги»
НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112), если:
- Головная боль возникла внезапно, как удар, и она нестерпимо сильная («такой никогда не было»).
- Боль сопровождается спутанностью сознания, нарушением речи, слабостью в руке или ноге, перекосом лица (признаки инсульта).
- Боль сопровождается высоким давлением (выше 180/110-120) и симптомами из пункта «Причина» (тошнота, рвота, мушки, боль в груди).
Сценарий 3: Голова болит часто, давление периодически повышено
Это самый частый и важный случай для планового решения.
Заведите дневник. В течение 2-4 недель записывайте: когда и как болит голова (характер, сила), цифры давления (утром и вечером в покое), что предшествовало (стресс, недосып, кофе).
С этим дневником идите к терапевту или неврологу. Дневник — бесценный инструмент для врача. Он поможет отличить гипертонию от цефалгии и понять, что первично в вашем случае.
Доверьте лечение специалисту. Если причина в гипертонии, врач подберет постоянную терапию для контроля давления, и головные боли уйдут как симптом. Если причина в мигрени или головной боли напряжения, невролог назначит соответствующее лечение (специфические обезболивающие, профилактическую терапию), что также поможет нормализовать реакцию давления на боль.
Главный вывод, который я хочу, чтобы вы вынесли: Не лечите головную боль гипотензивными препаратами «наугад», а повышенное давление — обезболивающими.
Эти состояния требуют разной диагностики и разного подхода. Ваш лучший союзник в этом вопросе — тонометр, дневник самочувствия и доверительный разговор с врачом.
Стресс может быть одним из важных причин и головной боли, и давления. Если вы устали от постоянного стресса, прочитайте статью:
❤️ Если этот алгоритм помог прояснить путаницу и придал вам уверенности в действиях, поддержите наш канал — поставьте лайк. Возможно, эта информация поможет кому-то избежать ошибок и вовремя получить нужную помощь.
😌 Подпишитесь, чтобы получать больше спокойных, обстоятельных и доказательных разборов сложных медицинских ситуаций. Вместе мы учимся понимать свое тело и заботиться о нем осознанно и без паники.
Источник: Международная классификация головной боли, ICHD-3
Статьи по теме: