Когда речь заходит о мочекаменной болезни, почти всегда разговор крутится вокруг почек. Камни, песок, повторяющиеся приступы почечной колики, диеты, операции, но не всегда источник проблемы очевиден. И тем больше удивление, когда выясняется, что у части пациентов причина болезни вовсе не в почках и может годами оставаться без внимания.
По статистике, примерно 5% всех случаев мочекаменной болезни связаны с аденомой околощитовидной железы. А если говорить о пациентах с рецидивирующей мочекаменной болезни, когда камни образуются снова и снова, несмотря на лечение, эта цифра может доходить до 8–10%.
Почему так происходит и почему эту причину часто пропускают - попробуем разобраться.
Небольшие, но важные железы
Околощитовидные железы — орган, о котором многие даже не слышали. Даже некоторые врачи сталкиваются с ними в клинической практике нечасто.
Обычно у человека четыре такие железы, но бывает и больше. Они располагаются на поверхности щитовидной железы, а иногда – в ее толще, под капсулой, они очень компактны, но при этом выполняют очень важную задачу - регулируют уровень кальция в крови.
Главный инструмент, с помощью которого они это делают, - паратгормон. Если кальция в крови становится мало, паратгормон повышается: кальций начинает активнее выходить из костей, лучше всасываться в кишечнике и хуже выводиться. Это тонкий механизм, который в норме работает незаметно для человека.
Что происходит, когда появляется аденома
Аденома околощитовидной железы — это доброкачественная опухоль. Слово «доброкачественная» часто успокаивает пациентов, но проблема в том, что эта опухоль начинает вырабатывать паратгормон в избытке, не реагируя на реальные потребности организма. Регуляция ломается.
Дальше запускается патологическая цепочка
паратгормона становится слишком много →уровень кальция в крови повышается →почки начинают выводить избыток кальция →кальция в моче становится слишком много →образуются камни.
И в этой ситуации можно сколько угодно дробить камни, менять диету, наблюдаться у уролога — пока источник гормонального сбоя не устранён, камни будут образовываться снова.
Почему это часто не находят годами
Мочекаменная болезнь - заболевание распространенное. Аденома околощитовидной железы - сравнительно редкое.
Поэтому обычно диагностика идёт по наиболее очевидному пути: УЗИ почек, КТ, анализы мочи, рекомендации по питьевому режиму. И всё это действительно необходимо и правильно.
Читайте также: Аденому предстательной железы можно разрушить за один сеанс, с помощью инъекции пара
Но если камни рецидивируют, если они появляются снова через короткое время после лечения, если человек проходит через несколько операций или процедур дробления — в этот момент стоит задать вопрос: а не упускаем ли мы первопричину?
Коварство ситуации в том, что симптомы аденомы часто неспецифичны. Усталость, мышечная слабость, боли в костях, частые переломы костей. Всё это легко списать на возраст, стресс или сопутствующие заболевания.
С чего начинается обследование
На самом деле первый шаг к правильному диагнозу довольно простой и доступный.
Речь идёт о двух анализах крови: уровне ионизированного кальция и уровне паратгормона. Если оба показателя повышены — это веский повод задуматься об аденоме.
Если кальций повышен, а паратгормон «формально» в норме — это тоже не повод успокаиваться, потому что при высоком уровне кальция паратгормона должно быть мало, он не должен находиться в пределах нормы.
Важно понимать: эти анализы не ставят диагноз окончательно, но они помогают посмотреть на проблему под другим углом и вовремя направить пациента дальше.
О докторе: Ходос Артем Валерьевич. Хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, микрохирург. Отделение хирургических методов лечения онкологии и отделение маммологии и реконструктивно-плстичкской хирургии клиника “Медскан Hadassah»
Телеграм доктора: https://t.me/KhodosMD
Если есть желание записаться на консультацию в клинику, где принимает доктор, переходите по ссылке: https://b24-wz192z.bitrix24site.ru/crm_form_kwc8n/
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
Материалы по теме:
Если удалил аденому простаты, ее больше не будет?
Может ли рак простаты протекать бессимптомно? Ответил уролог Григорий Елькин
Онкологи рассказали, почему анализ крови на мужской рак может показывать ошибочный результат
Экспертный центр по подбору клиник МедтуризмРФ оказывает помощь в организации лечения в ведущих медицинских центрах Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, в том числе по федеральным квотам (за счет федерального бюджета, то есть, для пациентов бесплатно, включая дорогу). https://медтуризмрф.рф
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях: