Иногда сердце начинает работать слишком медленно. А у кого-то - как будто делает паузы и «пропускает» удары.
Это не образное выражение - такое действительно бывает.
Речь идёт о синдроме слабости синусового узла (СССУ). Это состояние, при котором главный «генератор» сердечных импульсов, синусовый узел, перестаёт нормально выполнять свою работу.
Что такое синусовый узел?
Сердце не сокращается само по себе. Ритм и порядок сердечных сокращений задаёт небольшой участок клеток в правом предсердии - синусовый узел.
Когда этот узел ослабевает, сердце может:
- биться слишком редко,
- делать паузы,
- или чередовать медленный и очень быстрый ритм.
Это и есть синдром слабости синусового узла.
Почему возникает СССУ?
Причин может быть несколько:
- врожденные изменения, проявляющийся на фоне неблагоприятных внешних факторов (стресс, тяжелая вирусная инфекция, физическое перенапряжение);
- возрастные изменения проводящей системы сердца (самая частая причина);
- приём некоторых лекарств: бета-блокаторов, антиаритмиков, антагонистов кальция;
- ишемическая болезнь сердца, особенно после инфаркта;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- нарушения электролитов, заболевания щитовидной железы;
- последствия операций и вмешательств на сердце (например, после абляции).
Как это ощущается?
Чаще всего появляются такие симптомы, как:
- слабость, утомляемость, головокружение;
- чувство «замирания» в работе сердца;
- редкий пульс (обычно ниже 50 ударов в минуту);
- эпизоды потери сознания;
- иногда - резкие приступы учащённого сердцебиения после периодов медленного ритма (синдром тахи-бради).
Как ставят диагноз?
Диагноз основывается не только на цифрах, но и на симптомах.
Врачи обращают внимание на:
• пульс ниже 50 в покое, если он сопровождается плохим самочувствием;
• паузы в работе сердца более 2–3 секунд (по ЭКГ или Холтер-ЭКГ);
• СА- или АВ-блокады 3 и 2 степени 2 типа
• временную остановку работы синусового узла;
• чередование медленного ритма и приступов тахикардии;
• отсутствие нормального учащения пульса при физической нагрузке;
• медленный ритм, который идёт не из синусового узла, а из других участков предсердий.
Для этого используют ЭКГ, суточное мониторирование (Холтер), нагрузочные тесты, иногда - специальные электрофизиологические исследования.
Когда это действительно опасно?
Сам по себе редкий пульс - не всегда проблема. Например, утром после пробуждения или у спортсменов пульс 45 ударов в минуту может быть вариантом нормы.
Но ситуация становится опасной, если:
- падает артериальное давление,
- появляются обмороки,
- возникают внезапные потери сознания без предупреждения (приступы Морганьи–Адамса–Стокса),
- паузы между сокращениями превышают 3 секунды,
- есть другие серьёзные нарушения ритма или повреждение сердечной мышцы.
В таких случаях возрастает риск серьёзных осложнений, вплоть до остановки сердца.
А когда переживать не стоит?
Поводов для паники обычно нет, если:
- редкий пульс никак не ощущается;
- причина - лекарства, и после их коррекции всё нормализуется;
- паузы короткие и укладываются в допустимые значения;
- нет обмороков и выраженного ухудшения качества жизни.
Как лечат синдром слабости синусового узла?
Подход всегда индивидуальный и зависит от ситуации.
Основные шаги:
1. Полноценное обследование (ЭКГ, Холтер, тесты с физической нагрузкой).
2. Коррекция приема лекарств, которые могут замедлять пульс.
3. Установка кардиостимулятора - если сердце регулярно «забывает» сокращаться и это вызывает симптомы.
По современным рекомендациям, кардиостимулятор показан, если:
- были обмороки на фоне СССУ;
- есть паузы более 3 секунд с симптомами;
- брадикардия заметно ухудшает качество жизни.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими