Продолжение. Начало см. здесь: Панические атаки Катарины, пациентки Фрейда
Концепция, в рамках которой Фрейд рассматривал случай Катарины, называется теорией травмы. Изначально эту теорию выдвинул французский врач и специалист по гипнозу Поль Брике, который в 1859 году в монографии «Клинический и терапевтический трактат об истерии» выдвинул тезисы о том, что истерические симптомы являются следствием пережитых человеком травматичных событий.
За эту научную работу Поль Брике был принят в члены Королевской медицинской академии, а его теория травмы легла в основу большинства исследований французских неврологов и психиатров, включая представителей школы Шарко и, чуть позже, Пьера Жане.
Так что, когда молодой Фрейд приехал на стажировку в Париж, он естественным образом впитал в себя идеи теории травмы. Затем, в процессе совместных размышлений с Йозефом Брейером над загадкой случая Анны О, Фрейд пошел глубже, изложив уже свое собственное и более детальное понимание тех психических процессов, которые происходят под влиянием психических травм. И концепция психической травмы Фрейда в психологии стала классической.
Почему же возникает психотравма согласно З.Фрейду?
В "Исследовании истерии" Фрейд пишет, что психотравма у человека может возникнуть в результате самых разных событий и в разном возрасте. Это может быть испуг ребенка от нападения на него одичавшей собаки, а может быть, например, и прилюдное оскорбление, полученное взрослым человеком от начальника согласно поговорке "я начальник, ты - дурак". Это может быть разлука или смерть кого-то из близких, любовная измена, крушение поезда и т.д.
Психотравма может возникнуть из-за действительно ужасных событий, но бывает и так, что поводом к ней может стать объективно не очень значимый эпизод, но при котором тем не менее человек испытал мучительное чувство - ужаса, страха, стыда или вины.
Или может быть так, что человек испытывал не один большой травматичный эпизод, а серию мелких. Но в своей совокупности они спаялись в единое чувственное образование, подобно тому, как пазлы сцепляются между собой, образуя картину целостного страдания. Последний вариант в наше время принято называть КПТСР - комплексное постстрессовое расстройство.
В варианте нормы воспоминания о произошедших травматичных эпизодах со временем должны поблекнуть, потерять свой эмоциональный заряд и значимость или - и вовсе забыться, исчезнуть из памяти.
Ведь мы во взрослом возрасте не помним, как в детстве, предположим, три дня страдали от насморка и ужасной боли в горле. Или упали с велосипеда и до кровавой ссадины расшибли коленку. Такие страдания обычно со временем исчезают из нашей памяти без следа.
В случае психотравмы воспоминания об испытанных эмоциях и переживаниях не исчезают, а продолжают находиться в психике человека, словно заноза или даже пуля, застрявшая в теле. И продолжают оказывать влияние на психоэмоциональное состояние человека, даже если он сам этого не осознает.
Почему же так происходит? Почему пуля не проходит на вылет, а застревает в психике или не исторгается оттуда со временем?
З.Фрейд и Й.Брейер пришли к выводу, что переживания застревают в психике из-за неправильного отреагирования травмировавшего события.
Когда человек интенсивно выражает свои чувства:
- выплакивает их после случившегося горя,
- восстанавливает свое попранное чувство достоинства через ответные хлесткие слова обидчику
- или бушует в порыве неукротимой злости, ломая мебель вокруг себя
- или разрывая на клочки фотографии изменника,
то большая часть его аффекта эмоционально разряжается. И тогда в памяти это событие постепенно отодвигается во все более далекое прошлое как достаточно отреагированное.
Даже если проявленное выражение чувств или предпринятые спонтанные действия не принесли полного удовлетворения и чувства отмщения, то психика все равно уже обладает большей гибкостью и способностью к самовосстановлению.
И постепенно психика переключает внимание человека с переживания беды, горя, то есть с негатива, на то положительное, что случилось после события - например, что он смог спастись, все уже прошло, сейчас он в безопасности.
Или по прошествии времени событие начинает казаться менее драматичным, чем виделось ранее, человек, успокоенный тем, что все уже позади, начинает корректировать свою память и успокаивать себя, что на самом деле все было не так уж и неприятно или страшно.
Или может быть еще вариант, когда человек становится способным переключиться на другую значимую область деятельности, и там найти для себя компенсацию ущерба своего достоинства через достижение успеха и признания своей значимости.
Но если человек в силу обстоятельств был вынужден смолчать, подавить свои возникшие естественные реакции возмущения, злости, несогласия, негодования, скорби - тогда эмоциональный заряд остается, а вместе с ним в психике удерживается и связанное с ним травматичное воспоминание.
Но поскольку удерживаемое психикой воспоминание мешает человеку чувствовать себя хорошо в его обычной продолжающейся жизнедеятельности, психика делает хитрый трюк. Она вытесняет это воспоминание на периферию памяти, в терминах Фрейда - в подсознание. Иногда психика делает это настолько успешно, что на сознательном уровне человек даже перестает помнить о том событии и своей подавленной реакции злости, обиды, стыда или вины.
Но стоит через несколько лет случиться эпизоду, по каким-либо ассоциациям имеющему сходство с исходным травматичным эпизодом, психика начинает бурлить, выпуская наружу похороненные эмоции, причем иногда в более уродливой форме психосоматических симптомов - зашкаливающего чувства страха, тревоги, панических атак, обвала самооценки, приливов неконтролируемой злости, появления нервных тиков, астмы или тошноты, СРК, высыпаний на коже, нарушения сексуальности и т.д.
Все эти симптомы возникают в ответ на появление триггера - ситуации, какой-либо ассоциацией напомнившей психике о давней психотравматичной истории.
Вот в кратком пересказе вся теория психотравмы З.Фрейда и Й.Брейера.
Но это еще не все. Разобравшись с причинами и динамикой образования психотравмы, З.Фрейд и Й.Брейер пришли к пониманию, как ее можно и вылечить.
Они поняли, что если в исходном травматичном эпизоде психика человека не смогла полностью отреагировать возникшие чувства, то психике можно дать второй шанс, введя человека в гипноз и вернув его в ту давнюю ситуацию для ее перепроживания.
Идея перепроживания в том, что у более взрослого человека психика становится достаточно крепкой, чтобы при перепроживании травмирующей ситуации увидеть, осознать и переработать то, что не смогла когда-то сделать незрелая детская или юношеская психика.
Й.Брейер и З.Фрейд назвали этот метод перепроживания травматичных эпизодов из прошлого человека катарсическим, поскольку после прохождения этой гипнотической процедуры пациенты, как правило, чувствовали значительное душевное облегчение, т.е. достигали катарсиса.
В дальнейшем в отношениях между З.Фрейдом и Й.Брейером случилось охлаждение, и Брейер покинул их совместный исследовательский проект.
В этом расставании есть очень важный нюанс, который проливает свет на дальнейшее развитие событий. Дело в том, что Й.Брейер был опытным врачом-гипнотизером с большим стажем гипнотизирования. А З.Фрейд был только начинающим и в деле гипнотизирования чувствовал себя неуверенно. Он сам это неоднократно признавал, и лично я думаю, что он испытывал то, что сейчас называют "синдром самозванца".
Поэтому, оставшись без поддержки напарника, Фрейд решил отказаться от гипноза и перешел к поискам в психике пациентов подавленных и вытесненных травматичных эпизодов через придуманный им метод анализа и интерпретации возникающих в их голове ассоциаций. В дальнейшем именно этот метод и стал называться психоанализом.
Говоря сложным научным языком, катарсический метод и метод психоанализа имеет общую методологию - теорию психотравмы, но построен на разных методиках - с гипнозом и без гипноза.
В наше время метод работы с психотравами из далекого прошлого человека с помощью гипноза носит название регрессивный гипноз. Он существует в двух основных вариантах:
- Регрессивный гипноз, построенный на модели катарсического метода Й.Брейера - когда предполагается, что исцеление душевных страданий происходит через перепроживание всплывших в памяти человека травматичных эпизодов, без коррекции этих воспоминаний гипнотерапевтом
- Регрессивный гипноз, построенный на модели Пьера Жане - когда найденное в гипнозе ядро травмы подвергается коррекции через рефрейминг или рескриптинг, то есть переписывание воспоминания.
А вот так называемый "регрессивный гипноз в прошлые жизни" не имеет никакого отношения ни к Брейеру с Фрейдом, ни к Пьеру Жане, ни к науке и психологии. Его используют для привлечения доверчивых и неграмотных людей, и к настоящей психотерапии этот "метод" в кавычках не относится.
Автор: Меньшенина Ольга Владимировна
Психолог, Гипнотерапевт Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru