В последние десятилетия во многих странах отмечается существенное увеличение доли ультра-переработанных продуктов (ultra-processed foods, UPF) в рационе детей. Параллельно наблюдается рост распространённости аллергических заболеваний, включая бронхиальную астму, аллергический ринит и атопический дерматит. Эти тенденции стимулировали интерес к изучению возможной роли современных пищевых паттернов в формировании иммунных нарушений в детском возрасте.
Современные данные указывают на то, что влияние ультра-переработанных продуктов может выходить за рамки избыточного поступления сахара и калорий. Предполагается, что такие продукты могут быть ассоциированы с изменениями микробиоты кишечника, нарушением барьерной функции эпителия и иммунной регуляции. Следует подчеркнуть, что большинство
имеющихся данных носит наблюдательный характер, а причинно-следственные связи остаются предметом дальнейшего изучения.
Определение ультра-переработанных продуктов.
Согласно классификации NOVA, ультра-переработанные продукты относятся к четвёртой группе и характеризуются высокой степенью промышленной обработки. Они производятся преимущественно из ингредиентов, полученных в результате технологической переработки, и содержат ограниченное количество цельных пищевых компонентов. В их составе часто присутствуют добавленный сахар, рафинированные жиры, а также различные пищевые добавки, включая эмульгаторы, стабилизаторы, ароматизаторы, красители и усилители вкуса.
В детском рационе к ультра-переработанным продуктам обычно относят кондитерские изделия, шоколадные батончики, промышленное печенье и кексы, сладкие йогурты с наполнителями, ореховые и зерновые батончики с сиропами и глазурью, готовые завтраки, сладкие напитки и пакетированные соки.
Фастфуд как источник ультра-переработанных продуктов.
Продукты быстрого питания в большинстве случаев также относятся к категории ультрапереработанных продуктов. Фастфуд сочетает несколько ключевых характеристик UPF, включая промышленное производство, использование рафинированных ингредиентов, наличие пищевых добавок и интенсивную технологическую обработку.
К типичным ультра-переработанным продуктам фастфуда относятся бургеры с промышленными булочками и соусами, куриные наггетсы и стрипсы, хот-доги, сосиски, картофель фри, пицца промышленного производства, готовые соусы, а также сладкие напитки и молочные коктейли. Несмотря на то что отдельные компоненты фастфуда могут подвергаться минимальной обработке, готовые блюда, как правило, представляют собой сочетание нескольких ультра-переработанных ингредиентов и в целом относятся к категории UPF.
Особенности детского возраста.
Детский возраст является критическим периодом формирования иммунной системы и микробиоты кишечника. В раннем детстве происходит становление иммунной толерантности к пищевым антигенам, а также формирование устойчивого состава микробиоты, участвующей в регуляции врождённого и адаптивного иммунного ответа. Нарушения питания в эти периоды могут оказывать долговременное влияние на иммунную регуляцию. Подростковый возраст также рассматривается как уязвимый этап в связи с гормональными изменениями и перестройкой метаболических и иммунных процессов. Ассоциации между ультра-переработанными продуктами и микробиотой кишечника.
Кишечная микробиота рассматривается как один из ключевых медиаторов взаимодействия между питанием и иммунной системой. Результаты наблюдательных исследований указывают на ассоциацию между высоким потреблением ультра-переработанных продуктов и снижением микробного разнообразия. В частности, описано уменьшение численности бактерий, участвующих в продукции короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират. Короткоцепочечные жирные кислоты играют важную роль в поддержании целостности кишечного эпителия и формировании противовоспалительных механизмов иммунной регуляции. Снижение их продукции рассматривается как потенциальный фактор нарушения
барьерной функции кишечника.
Барьерная функция кишечника и воспалительные маркеры.
Некоторые компоненты ультра-переработанных продуктов, включая эмульгаторы и продукты интенсивной термической обработки, в экспериментальных моделях ассоциированы с изменениями слизистого слоя кишечника. Предполагается, что такие изменения могут способствовать увеличению проницаемости кишечного барьера и повышенному контакту
иммунных клеток с пищевыми антигенами и микробными компонентами.
В ряде наблюдательных исследований у детей с высоким потреблением UPF описано повышение уровней провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин-1β и интерлейкин-6. Эти данные интерпретируются как признаки хронического низкоинтенсивного воспаления, однако их клиническое значение и причинная роль остаются предметом дальнейших исследований.
Связь с аллергическими и атопическими заболеваниями.
Эпидемиологические исследования выявляют ассоциации между пищевыми паттернами с высокой долей ультра-переработанных продуктов и повышенной распространённостью аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Следует подчеркнуть, что данные ассоциации не доказывают причинно-следственную связь. Предполагается, что сочетание нарушений микробиоты, изменений барьерной функции кишечника и хронического воспалительного фона может способствовать смещению
иммунного ответа в сторону аллергического типа. Эти механизмы рассматриваются как биологически правдоподобные, однако требуют подтверждения в интервенционных исследованиях.
Клинические и профилактические аспекты.
На сегодняшний день международные рекомендации не предусматривают исключение ультра-переработанных продуктов как лечебную стратегию при аллергических заболеваниях. Вместе с тем, питание рассматривается как потенциально модифицируемый фактор риска. Снижение доли ультра-переработанных продуктов в рационе детей и подростков, а также формирование пищевых паттернов с преобладанием минимально обработанных продуктов может рассматриваться как элемент общей профилактической стратегии. Такой подход соответствует позициям международных профессиональных сообществ и не противоречит принципам доказательной медицины.
Заключение.
Современные данные указывают на возможные ассоциации между высоким потреблением ультра-переработанных продуктов, включая фастфуд, и изменениями микробиоты кишечника, барьерной функции эпителия и иммунной регуляции у детей. Наиболее уязвимыми периодами являются раннее детство и подростковый возраст. Большинство имеющихся данных носит наблюдательный характер, а причинно-следственные связи остаются неустановленными. Тем не менее, совокупность эпидемиологических
наблюдений и биологически правдоподобных механизмов позволяет рассматривать ультра-переработанные продукты как потенциальный фактор риска неблагоприятных иммунных исходов в детском возрасте. Дальнейшие проспективные и интервенционные исследования необходимы для уточнения
роли ультра-переработанных продуктов в развитии аллергических и воспалительных заболеваний и для формирования клинически значимых рекомендаций.
Записаться на консультацию к можно записаться по ссылке