Солнечная крапивница — редкое и одновременно увлекательное заболевание кожи. Оно проявляется быстрым появлением зудящих волдырей после контакта с солнечным светом. Несмотря на простую внешность, механизмы заболевания сильно различаются в зависимости от типа. В этой статье мы подробно разберём Type 1 и Type 2 солнечной крапивницы, объясняя их простым и понятным языком.
Что такое солнечная крапивница?
Солнечная крапивница — это вид фотодерматоза, при котором ультрафиолетовое (UV) или видимое излучение вызывает немедленную аллергическую реакцию.
Главные особенности:
· Волдыри появляются через минуты после контакта с солнцем.
· Симптомы проходят самостоятельно через часы, обычно без рубцов или пигментации.
· Реакция развивается быстрее, чем при большинстве других фоточувствительных заболеваний, где проявления могут возникать через часы или даже дни.
Механизмы этой реакции зависят от того, какой тип солнечной крапивницы у пациента: Type 1 или Type 2.
Type 1 солнечной крапивницы.
Type 1 — это классическая форма, когда свет превращает собственную молекулу кожи в аллерген, на который у человека уже есть специфические IgE.
Как это происходит?
1. Свет попадает на кожу. UV или видимое излучение достигает эпидермиса и дермы.
2. Хромофор реагирует на свет. В коже есть специальные молекулы — хромофоры, которые поглощают свет. Они есть у всех людей и выполняют важные функции:
· Меланин защищает от UV.
· Гемоглобин поглощает определённые длины волн.
· Порфирины, флавины, некоторые липиды и белки участвуют в метаболических процессах.
3. Фотопродукт становится аллергеном. Иногда под действием света эти молекулы изменяют форму или химическую структуру, превращаясь в photo-induced neoantigen — новый антиген, который иммунная система раньше не видела. Модифицированная молекула теперь называется photoallergen. У некоторых людей уже есть IgE, способные распознать этот эпитоп, прикреплённый к тучным клеткам.
4. Дегрануляция тучных клеток. Связавшийся IgE активирует тучные клетки, и те мгновенно выбрасывают гистамин. Результат — мгновенное появление волдырей и зуда.
Симптомы и течение:
· Волдыри появляются через несколько минут после солнечного облучения.
· Проходят самостоятельно через часы.
· Обычно не оставляют следов или пигментации.
Почему Type 1 возникает не у всех?
Для возникновения Type 1 должно совпасть несколько редких условий:
1. Хромофор должен стать иммуногенным. После воздействия света молекула формирует устойчивый эпитоп и может связываться с белками кожи. Большинство фотопродуктов нестабильны и разрушаются, поэтому иммунная система их не видит.
2. Антиген должен быть представлен иммунной системе. Фотопродукт должен быть захвачен дендритными клетками и представлен в лимфоузле без сигнала «это своё». У большинства людей такой антиген воспринимается как безопасный — реакции нет.
3. Иммунная система должна иметь TH2-настройку. Люди с атопической предрасположенностью имеют цитокиновый фон, благоприятный для аллергической реакции (IL-4, IL-13). Именно поэтому солнечная крапивница чаще встречается у атопиков, но не у всех.
4. Class switch в IgE. Иммунная система должна выбрать именно IgE для ответа, а не IgG или IgA. Это редкий шаг, объясняющий, почему солнечная крапивница встречается редко.
Особенности Type 1:
· IgE может появиться внезапно у взрослого человека, после инфекции, гормональных изменений или изменения микробиома кожи.
· Хромофор изменяется у многих, но IgE образуются только у некоторых.
· Реакция начинается очень быстро и также быстро проходит.
Ключевая мысль: Type 1 — это ошибка иммунной системы, которая решает, что временный фотопродукт — опасный аллерген.
Type 2 солнечной крапивницы.
Type 2 — редкая форма, при которой свет напрямую активирует тучные клетки кожи или вызывает воспаление через цитокины, без участия IgE.
Как это происходит?
1. Свет попадает на кожу. UVB и UVA могут непосредственно активировать тучные клетки или кератиноциты.
2. Выброс медиаторов. Тучные клетки выделяют гистамин, лейкотриены и простагландины.
Кератиноциты вырабатывают IL-33, IL-1, TNF-α, усиливая воспаление.
3. Появление волдырей. Волдыри могут появляться через несколько минут или до часа. Обычно сопровождаются зудом и покраснением. Симптомы менее специфичны, чем в Type 1.
4. Хроническая гиперчувствительность. При регулярном воздействии солнца тучные клетки становятся «гиперчувствительными», и реакции усиливаются даже без участия IgE.
Отличие Type 2 от Type 1:
· IgE не требуется.
· Прямое воздействие света на клетки кожи.
· Время появления симптомов может быть чуть медленнее, чем у Type 1.
· Атопическая предрасположенность не обязательна.
Итог:
Солнечная крапивница — редкое заболевание, требующее совпадения нескольких условий для своего развития.
· Type 1: свет превращает молекулы кожи в аллерген → IgE → мгновенная реакция.
· Type 2: свет напрямую активирует тучные клетки и вызывает воспаление без IgE.
Понимание этих механизмов помогает правильно диагностировать заболевание и подбирать индивидуальные меры профилактики и лечения.
Главное: солнечная крапивница встречается редко, потому что для неё должно совпасть множество факторов, особенно для Type 1.
На консультацию к аллергологу-иммунологу Чаниевой Мадины можно записаться по ссылке