В журнале Journal of Affective Disorders опубликована статья, посвящённая практике назначения антидепрессантов при биполярном аффективном расстройстве у пожилых пациентов, где рассматривается актуальность и частота их использования в клинической практике.
Авторы показали, что антидепрессанты продолжают широко применяться у пожилых пациентов с биполярным расстройством, преимущественно для лечения депрессивных эпизодов. В значительной части случаев антидепрессанты использовались в комбинации со стабилизаторами настроения или антипсихотиками, однако отмечены и эпизоды монотерапии, несмотря на существующие клинические ограничения.
С точки зрения эффективности, антидепрессанты ассоциировались с умеренным снижением выраженности депрессивной симптоматики, однако эффект был вариабельным и менее предсказуемым, чем при униполярной депрессии. У части пациентов клиническое улучшение носило частичный характер и сопровождалось сохранением остаточных аффективных и когнитивных симптомов, что особенно актуально для пожилой популяции с коморбидными сосудистыми и нейродегенеративными изменениями.
Ключевым результатом исследования стало подтверждение того, что риск аффективной инверсии (гипомании или мании) при применении антидепрессантов у пожилых пациентов сохраняется, хотя в среднем он был ниже, чем описывается у более молодых больных с биполярным расстройством. Тем не менее уязвимыми оказывались пациенты с быстрым циклами в анамнезе, выраженными психотическими симптомами и при использовании антидепрессантов без адекватной стабилизирующей терапии. В этих подгруппах регистрировались эпизоды поведенческой дезорганизации, усиления ажитации и нарушения сна, предшествующие манифестации гипоманиакальных состояний.
Отдельно подчёркивается профиль переносимости: пожилые пациенты демонстрировали повышенную чувствительность к побочным эффектам антидепрессантов, включая ортостатическую гипотензию, электролитные нарушения, когнитивное «затормаживание» и лекарственные взаимодействия на фоне полипрагмазии.
Подробнее о биполярном расстройстве: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41276138/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation
