Евгений написал: «Болят все кости. Пью таблетки, мажу гелем и мазью. Коленки и тазобедренный сустав так и беспокоят. Что же это, та самая старость, которая ничем не лечится? Мне 69 лет».
Вопрос, как нам показалось, очень важный. По статистике 70% людей 65+ знакомы с суставной болью. После 75 лет – практически все. Многие опускают руки и живут с постоянным дискомфортом.
Не зная того, что как раз для них есть такой врач как гериатр. Он подбирает терапию пожилым пациентам и людям старческого возраста. Наш гость - врач-гериатр Ирина НИГМАТУЛИНА, доктор Саракташской районной больницы (Оренбургская область).
В этой статье разберём:
- Для чего потребуются ортопедические стельки?
- При чём тут память?
- Возможно ли запрограммировать мозг на жизнь без боли?
Пожилым при боли в суставах противовоспалительные назначаются краткими курсами
- Ирина Рахматулловна, как лечатся суставы у пожилых пациентов?
- Для начала я бы хотела сказать о том, что суставной боли не избежит никто, это дело времени. С возрастом меняется структура самого хряща. Изменяется объём движений в суставе.
Пожилые люди мало двигаются, в следствие чего теряют мышечную массу, хотя внешне могут иметь лишний вес.
Дряблые мышцы перестают поддерживать кости. Возрастает риск падений и самое опасное из травм – перелом шейки бедра.
Так вот просто попить таблетки и, как ни в чём ни бывало, помчаться на работу или на дачу, как это было 30 лет назад, в пожилом возрасте не получится. В чем тут дело?
В гериатрии пожилой возраст начинается с 60 лет. С 75 лет – старческий. После 90 лет – долгожители.
Начнём по порядку. Во-первых, снимать воспаление придётся несколько по-другому. У пожилых людей первой линией идут препараты нестероидной противовоспалительной группы в виде таблеток, мазей и гелей.
Назначаем с осторожностью, краткими курсами. Предварительно определяем уровень креатинина в крови. Одновременно прописываем препараты, защищающие желудок – группу ингибиторов протонной помпы.
Хондропротекторы пожилые люди принимают длительными курсами в отличие от молодых. Потому что это не ранние стадии изменений в суставах, а далеко зашедшие изменения.
Когда сильное воспаление в суставах, как, например, синовит, используем гормоны группы глюкокортикостероидов.
В каких-то случаях рекомендуется гиалуроновая кислота в виде уколов. Поскольку я стационарный врач, то советуюсь с хирургами – надо или нет.
Пожилым при суставной боли рекомендуются физнагрузки и специальные стельки
Дальше – физнагрузки. В отличие от молодых делаем дозированно. Начинаем с упражнений на равновесие.
Обязательны аэробные нагрузки, то есть на свежем воздухе, чтобы в кровь поступало больше кислорода.
Никаких резких движений, обувь – близкая к ортопедической: с твёрдым задником и небольшим каблучком.
Главным образом, важно поднять свод стопы. Что непосредственно оказывает влияние на позвоночник и суставы.
Правильное положение стопы – это как фундамент дома. Если неустойчивый, то зашатается весь дом. Ступня уйдёт внутрь и утраченную рессорную функцию возьмёт на себя колено и тазобедренный сустав.
Поменяется биомеханика всего организма, нарушится ось позвоночника. Отсюда боль. В этом случае рекомендуются корректирующие стельки.
Дальше - питание. Увеличиваем количество белка. С возрастом, как мы выяснили, человек меньше двигается и теряет мышечную массу. Это подтверждают анализы - альбумин понижен практически у всех.
Поэтому включаем в питание мясо, рыбу, творог, яйца, бобовые. Из биодобавок – кальций и витамин Д.
Но это ещё не всё. Нужна мотивация, психологический настрой. Когда человеку что-то интересно, его где-то ждут, он начинает двигаться.
У нас в Саракташе, например, пожилые лепят из глины. В других городах, знаю, ходят на экскурсии, в выставочные залы.
При лечении суставной боли пожилому человеку нужна хорошая память
Важный момент: всё это работает, когда человек воспринимает рекомендации врача и выполняет их. На деле многие забывают даже вовремя принять лекарство. Это, кстати, большая проблема.
Говорю своим пациентам: «Ну, заведите себе таблетницу, разложите лекарства на неделю, откройте и посмотрите: понедельник утро лежит, значит, забыла выпить».
Часто это не просто рассеянность, а проблема с памятью. Вот для этого врач-гериатр проводит комплексную гериатрическую оценку, несмотря на то, что пациент пришёл с жалобой на боль в суставах.
- Нам часто пишут, что нет поблизости врача-гериатра, не могут попасть к нему на консультацию.
- Нас не так мало, как кажется. Я, например, работаю в посёлке, смотрю сельских пациентов и в стационаре, и в поликлинике.
На первичном приёме беседую 45-50 минут – это и есть время комплексной гериатрической оценки. Проверяю, как человек видит, слышит. Насколько устойчиво стоит, уверенно ходит.
Какова мышечная сила, как он запоминает, с кем из родных живёт и насколько способен к самообслуживанию.
То есть нужно выяснить не только, какие имеются хронические заболевания, но и оценить когнитивный статус.
Итак, какой мы делаем вывод. Старение суставов замедлить нельзя, но продлить активную старость реально. Главным образом, за счёт комплекса мер, а не одних таблеток и мазей, как думает Евгений.
Если давать организму адекватную физнагрузку, сбалансированно питаться, общаться с людьми и что, на мой взгляд, самое важное – быть позитивно настроенным – тогда боль можно контролировать и предупреждать.
Только позитивный настрой приводит человека к активной старости. И, наоборот, если человек перестаёт бороться, то быстро сгорает.
В пожилом возрасте возможно настроить мозг на жизнь без боли
- Вы хотите сказать, что можно перепрограммировать самого себя?
- Всё в организме идёт на психическом уровне. Даже неизлечимые болезни в каких-то случаях поддаются лечению, если человек настроен позитивно.
На клеточном уровне доказать это вряд ли возможно, такие исследования не проводились. Но наблюдения из практики подтверждают: оптимисты дольше живут, и их жизнь более активна.
У меня есть 94-летний пациент, который сам приходит ко мне в поликлинику. Сын живёт рядом, ему 73 года, но отец не разрешает сопровождать себя: «Да, что я сам не могу дойти?».
Мы тщательно расписываем время приёма лекарств, упражнения, приём пищи. Он сам себя обслуживает и радуется жизни. Разве это не победа?
- Ограничивать себя в старости придётся во многом?
- Если касается курения и спиртного, то да. Если лишний вес, то, конечно, диета, потому что лишние килограммы - нагрузка на суставы.
В остальном пожилым людям и старикам следует жить в удовольствие. Это моё личное мнение. Судите сами. Дети выросли, дом построен, можно заняться тем, чем мечтали в молодости.
Старость - время, когда человек начинает принадлежать сам себе. Поверьте, это не дряхлость и боль, а новые радости.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.