Эффективность в глазах смотрящего или ловушка ожиданий: почему клиент может уйти после первой сессии?

Часто терапевты измеряют успех сессии глубиной инсайтов или точностью интерпретаций.

Но правда в том, что «объективной» эффективности не существует. Эффективность терапии — категория субъективная. Это значит, что она всегда преломляется через призму восприятия клиента: посчитал ли клиент встречу эффективной.

Ожидания клиента относительно того, «как должна работать терапия», определяются его прошлым опытом. Безусловно, эти суждения не всегда соответствуют действительности.

Вот вполне реальная история: если клиент ожидал конкретных упражнений, а они всю сессию проговорили, он может больше не прийти. И дело не в том, что терапевт сработал непрофессионально. Дело в том, что «мерка эффективности» клиента была другой (не значит верной). Он просто меряет эффективность сессии другой линейкой. Ему ведь недоступны знания о терапии, которые доступны терапевту.

Или например, многие приходят с убеждением, что психолог — это «врач», который выпишет рецепт счастья. И если такового нет - расстраиваются и не приходят больше.

Другие ждут «волшебную таблетку» за одну встречу. Результат может быть тот же.

Это не «неправильные» мысли, это материал для работы.

Важно прояснить:

Какой опыт у человека был раньше?

Что он читал / слышал / знает о терапии?

Почему выбрал именно это направление и знает ли что-то о нем?

Как он поймет, что наша работа ему помогает?

Если выявить расхождения в ожиданиях заранее, это можно обсудить или предложить клиенту эксперимент с другим форматом работы, отличным от того, что он ожидает.

В работе с клиентом крайне важен терапевтический альянс. Но он невозможен без прояснения ожиданий клиента относительно терапии.

Убеждения клиента о процессе — это важная часть работы. Их нужно выявлять, помогать осознавать и «обрабатывать».

Или вот еще пара примеров. Клиент может воспринимать молчание терапевта как равнодушие, а уточняющие вопросы — как допрос. Чтобы не оставлять человека в вакууме его собственных проекций, иногда полезно делать «мета-комментарии»:

«Я сейчас задаю этот вопрос не для того, чтобы вас запутать, а чтобы мы вместе увидели закономерность...»
«Я сейчас молчу, потому что даю вам пространство прожить это чувство...»

Терапия — это навык. Клиент не обязан со старта знать, как глубоко погружаться в себя или как рефлексировать. Задача терапевта — не раздражаться на запрос «сделайте мне быстро», а включить образовательный элемент. Объяснить, как работают нейронные связи, почему сопротивление — это нормально, и почему за одну сессию нельзя перестроить фундамент личности, который закладывался годами.

В педагогике есть термин learner training / learning to learn — обучение тому, как учиться. В терапии я бы назвала это «умением быть клиентом», клиентской грамотнотью, которой тоже надо обучаться. И здесь очень важен образовательный компонент - терапевт обучает клиента быть клиентом / помогает ему научиться быть клиентом.

Выбирать клиента и помогать ему выбирать нас — значит постоянно сверять карты.

Прояснение смыслов — это не потеря времени, а фундамент, без которого здание терапии просто не выстоит.

Автор: Печёрина Анна Владимировна
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru