Что такое мигрень и как она наследуется?
Мигрень относиться к первичным головным заболеваниям и представляет собой самостоятельное хроническое нейроваскулярное заболевание нервной системы человека, часто имеющее генетическую предрасположенность, т.е. передающееся из поколения в поколение, но так же могут встречаться и новые случаи заболевания без четких указаний на наследственность. При мигрени отмечается полигенный тип наследования, т.е. за развитие заболеваний отвечает множество генов и ученым удалось определить достаточно большое количество генов кандидатов, но это пока не дает возможности поставить точный диагноз мигрени по данным генетического анализа. В настоящее время постановка диагноза осуществляется по особенностям клинической картины и путем исключения других возможных причин, вызывающих головную боль.
Клинические проявления мигрени достаточно специфичны - это приступы головной боли высокой интенсивности, чаще лобно-височной локализации, пульсирующего или ноющего характера, чаще в одной половине головы. Очень важно для мигрени, что головная боль усиливается при обычной повседневной двигательной активности и по этому пациент старается лежать и меньше двигаться, т.к. это уменьшает интенсивность головной боли. Свет или громкие звуки так же усиливают интенсивность головной боли и вызывают усиление неприятных ощущений. Приступ головной боли обычно сопровождается тошнотой или рвотой. После рвоты наступает кратковременное уменьшение головной боли, но боль может вернуться снова. Если пациенту удается заснуть, то обычно это приводит к окончанию приступа. Продолжительность приступа мигрени у взрослого пациента от 4 до 72часов. Описанная клиническая картина называется "мигрень без ауры" и является наиболее часто встречаемой формой заболевания.
По данным мировых и отечественных популяционных исследований среди взрослого населения распространенность мигрени без ауры в течение года составляет от 14% до 21% . Чаще встречается у женщин (распространенность у женщин в среднем 17%, у мужчин - 8%). Мигрень является одним из заболеваний, существенно влияющих на качество жизни человека.
Существенно реже встречается другая форма заболевания "мигрень с аурой" - распространенность около 2,5%. Она характеризуется присоединением в клинической картине типичного приступа мигренозной головной боли таких кратковременных симптомов как нарушение зрения (появляются мерцающие точки или линии в полях зрения, они могут быть как яркие, светящиеся так и просто в виде темных пятен), одностороннее онемение или ощущения покалываний в лице, руке, ноге, нарушения произнесения слов, как будто " язык не слушается". Эти симптомы обычно предшествуют появлению головной боли или возникают в начале приступа головной боли и могут продолжаться в среднем от 20 мин до 1часа. Очень важно что такие же очаговые симптомы могут встречаться и при другом грозном заболевании нервной системы, как нарушении мозгового кровообращения, но при нем эти симптомы сохраняются на протяжении более длительного времени (больше 1часа).
Как отличить мигрень от головной боли напряжения?
Основное отличие мигрени от головных болей напряжения, другой распространенной формы первичных головных болей, является то, что при приступе мигрени голова болит сильно и сопровождается тошнотой и рвотой, усиливается при движении, что существенно нарушает повседневную активность пациента, а при головных болях напряжения - интенсивность слабая или умеренная, без тошноты и рвоты, не так сильно мешает делать обычные дела и не усиливается при обычной физической нагрузке.
Почему важно не затягивать с обращением к врачу при мигрени?
Очень важно при головной боли не злоупотреблять обезболивающими препаратами и не затягивать поход к врачу, т.к. от этого зависит дальнейшее течение заболевания. Правильно поставленный диагноз и своевременно подобранная терапия позволяют достичь хороших результатов в лечении головной боли.
Юрий Евгеньевич Нестеровский, кандидат медицинских доцент, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна ИНН Пироговского Университета Минздрава России