Когда болезни идут снежным комом — не теряем надежду!
В кабинет приходит человек со своей историей, записанной —рукой врача в диагнозе, цифрами в стопке анализов, самим пациентом в дневнике давления и сахаров, в глазах, которые перестали верить, что может стать легче.
Пациентка, 67 лет. Гипертония. Сахарный диабет. Атеросклероз. ИБС. ХСН. Перенесённые инфаркт и инсульт. Тяжёлый ковид в пандемию.
Фото 1. Март 2025: Гликированный гемоглобин — 13% — крик организма.
Давление прыгало, сахара зашкаливали, таблеток было больше, чем оставалось надежды на лечение. Улыбка даже редко не появлялась на ее лице. Она говорила:
Доктор, я просто устала. Устала болеть. И вот всё удовольствие в моей жизни — съесть сладкого. Я от сладкого не откажусь.
Мы начали с простого — с разговора. Не с допроса, а с диалога. Оказалось, что за «устала» скрывалось больше, чем общая слабость. Снижение настроения и потеря радости и удовольствия в жизни. Ежедневная головная боль и обезболивающие горстями. Депрессия, отчаяние, нежелание — или даже почти невозможность — следовать назначениям врача.
Мы сделали три шага:
1. Упростили схему лечения — убрали лишнее, оставили необходимое в плане кардиологических препаратов (объяснил пациентке, зачем нужен каждый препарат).
2. Договорились о диете — не как о запрете, а как о выборе в пользу себя (а также договорились, что к ограничению диеты мы сможем перейти чуть позже, плавно, когда выровним чуть давление и настроение).
3. Назначили подходящий антидепрессант — не как «успокоительное», а как правильное, патогенетическое лечение депрессии, которая годами подтачивала и сердце, и волю, и метаболизм.
Важный момент: я не «заставлял», мы договаривались. Каждый шаг — это наше общее решение, выбор в пользу жизни.
Фото 2. И вот — сентябрь 2025: Гликированный гемоглобин — 9%. Давление — стабильное. Взгляд — спокойный.
Появилась улыбка!
В голосе — не усталость, а спокойствие. Найдены (пациенткой!) источники удовольствия кроме сахара и конфет. Диета приемлемо соблюдается (шутим с пациенткой, что очень редко и украдкой — одну конфетку можно!), назначенные препараты пациентка принимает (понимая, зачем каждый из них нужен).
На фото — два анализа на гликированный гемоглобин: март и сентябрь. Между ними — не просто месяцы. Между ними — решение посмотреть на болезнь не как на список диагнозов, а как на человека, который с ними живёт.
Вывод, который я делаю снова и снова:
Часто за нестабильным давлением, высокими сахарами, «плохими» анализами стоит не просто болезнь, а кричащая душа. И пока мы не услышим её — прописанные таблетки будут лишь полумерой.
Лечим не диагнозы. Лечим человека.
Благодарю пациентку и её семью за доверие и смелость на этом пути. Спасибо за разрешение написать об этой истории, показав анонимизированные анализы. Это история не только о медицине, но и о взаимном уважении и вере в лучшее!
