Кардиолог Замышляев, к.м.н.

! Дорогие мои, сегодня я участвую в XV Международном форуме кардиологов и терапевтов. Это одна из важных площадок, где встречаются практикующие врачи, учёные и все, кому небезразлично будущее кардиологии. В рамках симпозиума Мордовского государственного университета буду выступать с докладом. Моя тема — «Скрининг тревоги и депрессии на приёме кардиолога: задать два вопроса». Почему это важно? Потому что за каждым «сердечным» симптомом часто стоит состояние души. И научиться замечать эти сигналы...

Мне вполне удобно, посты дублирую там. https://max.ru/join/5XVG7wTlcZP6SXVSxnuzHmDiVLLNOfJ8azi5tNP46-8

В Саранске проходит IV Всероссийская конференция «Территория цифрового РОСТа». Собрались цифровизаторы образования, в том числе медицинских вузов. И я — среди них. Чувствую себя своим, потому что последние годы я не только кардиолог, но и человек, который пытается навести мосты между медициной и цифрой. В перерывах между сессиями наткнулся на цитату Бахтина в университетской Точке кипения: Ничего окончательного в мире еще не произошло, последнее слово мира и о мире ещё не сказано, мир открыт и свободен, ещё все впереди и всегда будет впереди...

10 месяцев. Более 600 пациентов. Кто-то забегал на один повторный, кто-то приходил снова и снова, и мы вместе шаг за шагом выстраивали контроль над давлением, ритмом, тревогой. Огромный опыт. Бродский в тему: Не знал Эвклид, что сходя на конус, вещь обретает не ноль, но Хронос Время, прожитое здесь, не исчезает. Оно остаётся со мной навсегда. Эти месяцы — не просто строчка в резюме, а пласт жизни, который ещё долго буду осознавать и «огранять», как алмазы, найденные на приёме. Что понял благодаря поликлинике? 🔹 15 минут — это достаточно...

появилось облегчение. Где напряжение ушло из глаз. Где он выдохнул и сказал: «Доктор, спасибо, теперь понятно». Вот ради этого мы и работаем. Счастлив, когда удаётся поправить состояние человека. Словом, объяснением, внимательным взглядом или назначением лекарства. Когда получается соединить лечение сердца с лечением души — это и есть та самая магия, ради которой стоило идти в профессию. Облегчение на сердце — это всегда облегчение на душе. И наоборот. Спасибо вам, мои пациенты, за доверие. За то,...

случаев мой ответ — постоянно. Я не сторонник «капельниц». Я редко назначаю и «курсы» поддерживающих лекарств, редко они будут уместны, и длительность лечения я укажу четко: «1 месяц», или «25 дней». ЕСЛИ ЖЕ длительность...

Потому что он был осложнен нестабильной стенокардией: изменения на ЭКГ, боли, одышка, слабость. Про это говорят «предынфарктное состояние». Помним: гипертонический криз — это только когда повышение давления привело к осложнениям! Инсульт, предынсультное состояние, инфаркт, предынфарктное состояние, и т. п. Если на...

Впечатления с ярмарки! Помню, что еще в начальной школе в наш курс обществоведения входило понятие об аутотренинге, самовнушении — аутосуггестии. Действенная штука! Внушаешь себе идею, и она начинает работать. Психологические механизмы, всё весьма научно. И вот гляжу я на эти таблички у меда. И понимаю. Это же готовые аффирмации на неделю! Итак: Понедельник: женское здоровье Вторник: лечим гастриты и...

Выше писал о том, что моксонидиниться — хватит! Но это только про применение «под язык». Вы спрашивали о стратегии контроля АД при сахарном диабете — я отвечаю: об одном из аспектов этого БОЛЬШОГО вопроса гипертонии у диабетиков. Моксонидин в исследовании ALMAZ доказал свою мощь при применении внутрь, запивая водой — в улучшении чувствительности ткани к инсулину (про инсулинрезистентность писал выше), что помогает достигать при сахарном диабете 2 типа целевых сахаров. Рассматриваем назначение...

Часто слышу от пациентов: «О! У меня дома такой же! Не врет?». Обычно не врет: 1. Экономия времени на 15-минутном приеме, чтобы успеть помочь больше. 2. Приемлемая точность (при сомнениях измеряем ручной манжетой — всё сходится плюс-минус 5 миллиметров ртутного столба). Но! В ситуации, когда определяю у пациента нерегулярный ритм (при фибрилляции предсердий — мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии) — сразу же беру ручной манометр...

депрессией. С тяжёлым чувством вины. С мыслями о смерти и суициде. Значит, это время посоветовать всем прекрасную книгу: «Терапия настроения» психотерапевта Девида Бернса. Поможет не только тем, у кого выраженная тревога или депрессия! В книге излагаются основы когнитивно-поведенческой терапии, понятнейшим языком...

Про экономный генотип. Представьте нашего предка. Мамонты кончились, ягоды еще не выросли, и неизвестно, когда будет следующий обед. Кто выживал? Тот, у кого организм умел запасать каждую лишнюю калорию. Инсулинорезистентность — низкая восприимчивость тканей к инсулину (по причине которой сейчас у пациентов развивается сахарный диабет 2 типа) — тогда была подарком судьбы. Всё, что съел, уходило «в жир» — про запас, на чёрный день. Эволюционно это было гениально. Наш генотип до сих пор помнит те голодные времена...