Термины абилитация и реабилитация часто используются как синонимы, однако это две совершенно разные практики, основанные на разных принципах и имеющие разные цели. Понимание различий между ними критически важно для правильной организации помощи людям с ограниченными возможностями здоровья.
Что такое реабилитация?
Реабилитация — это процесс восстановления утраченных функций и способностей, которые человек имел до заболевания или травмы. Реабилитация применяется к людям, потерявшим навыки вследствие болезни, несчастного случая или хирургического вмешательства. Целью реабилитации является возвращение человека к оптимальному уровню функционирования и максимально возможной самостоятельности.
Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней заболевания или получения травмы и проводятся непрерывно при условии этапного построения программы. Это означает, что восстановительный процесс должен быть длительным, систематическим и скоординированным между различными специалистами.
Что такое абилитация?
Абилитация — это процесс формирования и развития навыков и способностей, которые ранее не были развиты или не формировались естественным путём. Абилитация применяется преимущественно к детям с врожденными особенностями развития, генетическими отклонениями или заболеваниями, при которых определённые функции никогда не развивались.
В отличие от реабилитации, абилитация учит человека достигать функциональных целей альтернативными способами, поскольку привычные пути для него недоступны. Абилитационные мероприятия могут начинаться с мониторинга состояния будущей матери и выхаживания ребёнка с отклонениями в развитии.
Ключевые различия между абилитацией и реабилитацией
Цель: Абилитация направлена на развитие новых навыков и способностей, реабилитация — на восстановление утраченных функций.
Целевая аудитория: Абилитация ориентирована на детей с врожденными особенностями и первичное развитие навыков, реабилитация — на людей, потерявших способности в результате болезни или травмы.
Начало: Абилитация может начинаться в пренатальный период или с рождения, реабилитация — с первых дней болезни или травмы.
Методы: Абилитация использует педагогические методы, обучение, тренировки и развивающие занятия; реабилитация включает физическую терапию, эрготерапию, логопедию и психологическую поддержку.
Направленность: Абилитация фокусируется на развитие того, чего нет, реабилитация — на восстановление того, что было.
Основные направления реабилитации и абилитации
Согласно Федеральному закону №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», комплексная реабилитация и абилитация включает несколько основных направлений:
Медицинская реабилитация и абилитация инвалидов включает восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, санаторно-курортное лечение.
Протезно-ортопедическая помощь инвалидам содержит протезирование, ортезирование, слухопротезирование.
Профессиональная реабилитация и абилитация инвалидов включает профессиональную ориентацию, содействие в получении общего образования и профессионального образования, прохождении профессионального обучения, трудоустройстве, производственную адаптацию и сопровождаемую трудовую деятельность.
Социальная реабилитация и абилитация инвалидов обеспечивает социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую, социально-бытовую реабилитацию и абилитацию, а также социальную занятость.
Социокультурная реабилитация и абилитация инвалидов направлена на интеграцию и включение в культурную жизнь общества.
Физическая реабилитация и абилитация инвалидов использует средства физической культуры и спорта, включая физкультурно-оздоровительные мероприятия, адаптивный спорт и адаптивную физическую культуру.
Ранняя помощь детям и их семьям предусматривает комплексную поддержку детей раннего возраста с нарушениями развития.
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации включает предоставление средств, компенсирующих нарушенные функции организма.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА)
Для каждого человека с инвалидностью или ребёнка-инвалида разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Это комплекс оптимальных мероприятий и услуг, предусматривающий сроки и порядок реализации, включая медицинские, профессиональные и социальные мероприятия.
ИПРА разрабатывается медико-социальной экспертизой (МСЭ) и является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм. Программа может включать как мероприятия, предоставляемые бесплатно, так и услуги, требующие софинансирования.
Современные методы реабилитации и абилитации
Программа реабилитации ребёнка-инвалида включает комплекс процедур: медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, эрготерапию, занятия с логопедом. В современных центрах используются передовые методики:
Лечебная физическая культура (ЛФК) проводится в игровой форме, что повышает мотивацию маленьких пациентов. Метод Бобата, основанный на стимулировании нормального движения и подавлении патологических рефлексов, особенно эффективен при ДЦП.
Аппаратно-программные комплексы (АПК) основаны на упражнениях ЛФК и принципе биологической обратной связи (БОС). Тренажеры ReviVR и ReviMotion позволяют проводить пассивную и активную реабилитацию, восстанавливая нейронные связи и двигательные функции.
Виртуальная реальность и интерактивные тренажеры делают лечение менее утомительным и более привлекательным для пациентов, особенно при развитии эмоционально-волевой сферы и восстановлении когнитивных функций.
Гидротерапия создаёт естественные условия для движения, снижая нагрузку на суставы. Массаж и физиотерапия используются как дополнительные методики, требующие специальной подготовки специалистов.
Практическое применение в России
С 2022 года в России реализуется федеральная программа по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов. Длительность курса составляет 21 день, а дети могут воспользоваться услугой в течение года со дня первичного установления статуса «ребёнок-инвалид». Программа включает электронные сертификаты, позволяющие оплатить все необходимые услуги в специализированных учреждениях, включая питание, проживание и проезд.
Заключение
Абилитация и реабилитация — это два дополняющих друг друга, но различных направления восстановления и адаптации людей с ограниченными возможностями. Реабилитация восстанавливает то, что было утрачено, а абилитация развивает и формирует новые навыки. Задача обоих подходов — обеспечить максимально возможную самостоятельность, социальную адаптацию и интеграцию человека с ОВЗ в общество. Правильный выбор методов и своевременное начало процесса являются ключевыми факторами успешной адаптации и повышения качества жизни.