Многие воспринимают блокаду лишь как средство только обезболивания, которым можно «заглушить» боль! Однако медикаментозная блокада представляет собой не только способ уменьшения или купирования боли, но и многофакторную терапевтическую стратегию при болевом синдроме, комплексный малоинвазивный (интервенционный) метод лечения болевого синдрома. Блокада это процедура, которая обладает минимум девятью клинически значимыми эффектами, выходящими за рамки анальгезии. Приоритетный эффект от данной процедуры это конечно противоболевой эффект, который требует более детального рассмотрения. Остановимся на нем более подробно.
Противоболевой эффект (снижение боли) - уменьшение боли может наступить уже через 15 – 20 минут после процедуры и это связано с действием анестетика – это «первичная» анестезия и ее продолжительность зависит от препарата, который используется при обезболивании. Длительность обезболивания при использовании новокаина составляет 30-50 минут, это анестетик короткого действия. У лидокаина (анестетик средней продолжительности) длительность обезболивания 45 – 90 минут, а например у ропивакаина (анестетик длительного действия) длительность обезболивания составляет 10-12 часов. Выбор анестетика зависит от предпочтений врача и возможностей медицинского центра. В своей клинической практике я отдаю предпочтение ропивакаину ввиду его благоприятного токсикологического профиля. Согласно данным исследований, он имеет более безопасный профиль в отношении воздействия на нервную систему и миокард, он обладает существенно меньшей нейротоксичностью и кардиотоксичностью в сравнении с лидокаином и бупивакаином. Указанное свойство выступает ключевым преимуществом ропивакаина, позволяя минимизировать риски осложнений при проведении медикаментозных блокад. Вторым компонентом лекарственной смеси, влияющим на боль, является глюкокортикоид пролонгированного действия. Гормон начинает работать сразу - с первого дня. К двум неделям (14 дням) его концентрация в тканях становится наибольшей, выходит на стабильный уровень и остаётся эффективной 1 – 1,5 месяца. Поэтому противоболевой гарантированный эффект от выполненной манипуляции будет составлять минимум 1 – 1,5 месяца. В течение этого времени у пациента есть возможность начать менять свой образ жизни: начать делать ЛФК, посещать тренажерный зал или бассейн, начать заниматься скандинавской ходьбой, посещать физиотерапевта и/или остеопата, кинезиотерапевта и т.д. Эти дополнительные методы лечения усиливают, поддерживают и продлевают длительность достигнутого противоболевого эффекта запущенного медикаментозной блокадой. Боль после блокады может уменьшиться до 40-50% от исходной. Это хороший показатель, так как у врача есть возможность откорректировать лечение как минимум двумя способами. Можно назначить противоболевые препараты из различных фармакологических групп («противоболевые антидепрессанты» - СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты, хондропротекторы и т.д.) для усиления противоболевого эффекта. Второе - выполнить повторную блокаду, благодаря которой, болевой синдром может уменьшиться или регрессировать. Отсутствие противоболевого эффекта от блокады должно заставить врача вновь комплексно оценить состояние пациента. Причин для отсутствия противоболевого эффекта может быть несколько. Во-первых, пациент может просто игнорировать все рекомендации врача и ничего не делать, рассчитывая на «волшебное» действие манипуляции. В этом случае уменьшение боли будет кратковременным. Во-вторых, пациент делает упражнения неправильно (насмотревшись роликов в соцсетях или руководствуясь буклетами). В-третьих, пациент не принимает медикаментозные препараты назначенные врачом, ссылаясь на побочные действия, написанные в инструкции к препаратам. В-четвертых, отсутствие эффекта говорит врачу о том, что проблема более серьезная, источник боли находится в другом месте, что требует дообследования, пересмотра тактики лечения. В-пятых, в данной конкретной ситуации кроме нейрохирургического оперативного лечения других путей нет.
Если консервативная терапия Вам не помогает обращайтесь, постараюсь Вам помочь https://vk.com/nevrolognazarov
Запись на индивидуальную консультацию по избавлению от боли в спине и шее: https://nevrolognazarov.ru