Ваш врач когда-нибудь говорил вам: «Пейте фолиевую кислоту, она полезна для крови»? Вместе с врачами разбираемся, так ли это на самом деле, и можно ли назначать себе этот витамин на всю жизнь.
Фолиевая кислота (витамин B9) — один из самых обсуждаемых микронутриентов. Его связывают со здоровьем сердца, крепкими нервами и профилактикой анемии. Но насколько правомерна рекомендация принимать его постоянно? Ответ кроется не в общих советах, а в понимании его реальной роли в организме и ваших личных потребностях.
Не только для крови: за что на самом деле отвечает B9?
Роль фолиевой кислоты действительно фундаментальна. Это кофермент, который участвует в сотнях реакций в организме, и его значение выходит далеко за рамки кроветворения.
- Ключ к созданию новой жизни (клеток и ДНК): B9 необходим для синтеза и восстановления ДНК. Это критически важно для деления и роста всех клеток, особенно там, где этот процесс идет максимально быстро: в костном мозге, слизистых оболочках и во время внутриутробного развития.
- Фундамент для нервной системы: Это самый известный и доказанный пункт. Достаточный уровень фолата у женщины до зачатия и в первые недели беременности предотвращает тяжелые пороки развития нервной трубки у плода (например, спина бифида) на 50-70%. Этот витамин также участвует в синтезе нейромедиаторов, регулирующих настроение и сон.
- Регулятор сердечно-сосудистого здоровья: B9 помогает контролировать уровень гомоцистеина — аминокислоты, повышенное количество которой считается фактором риска повреждения сосудов.
Так нужно ли пить ее «на всякий случай»? Три главных аргумента против
И вот здесь мы подходим к самому важному. Позиция доказательной медицины и нутрициологии однозначна: принимать фолиевую кислоту постоянно и всем подряд без показаний не только не нужно, но и может быть небезопасно.
- Это может маскировать опасный дефицит B12. Это самый серьезный риск. Анемия, вызванная нехваткой B12, по анализам выглядит так же, как и анемия от нехватки B9. Фолиевая кислота исправит показатели крови, но не остановит прогрессирующее поражение нервной системы из-за дефицита B12, что может привести к необратимым последствиям.
- Есть исследования о возможных рисках избытка. Хотя вода-растворимый витамин и выводится с мочой, постоянный прием высоких доз вызывает вопросы. Например, исследование 2024 года, опубликованное в Scientific Reports, показало связь между очень высоким уровнем фолата в эритроцитах и повышенным риском потери мышечной массы у взрослых. Другие работы указывают на необходимость осторожности с высокими дозами у людей с онкологическими рисками.
- Вы, скорее всего, уже получаете ее достаточно. Во многих странах, включая Россию, действует программа обогащения муки и круп фолиевой кислотой. Мы получаем ее с хлебом, макаронами, выпечкой. Добавьте к этому зеленые овощи, бобовые, печень — и для большинства людей диеты достаточно для покрытия суточной нормы (400 мкг для взрослых).
Кому фолиевая кислота действительно нужна? Проверьте себя
Абсолютными показаниями для приема добавок (строго по назначению врача!) являются:
- Планирование и первый триместр беременности (400-800 мкг/сут).
- Доказанный дефицит фолиевой кислоты, приведший к мегалобластной анемии.
- Прием некоторых лекарств (например, метотрексата при ревматоидном артрите для снижения побочных эффектов).
- Определенные заболевания, связанные с нарушением всасывания (целиакия, болезнь Крона, алкоголизм).
Так что делать? Инструкция от нутрициолога
- Анализируем рацион. Достаточно ли в нем темно-зеленых листовых овощей (шпинат, руккола), бобовых (чечевица, нут), брокколи, авокадо, печени?
- Задаем вопросы врачу. Если вам рекомендовали пожизненный прием, спросите: «На основании каких анализов (уровень B9, B12, гомоцистеина, клинический анализ крови)? Какой диагноз является основанием?».
- Выбираем активную форму. При необходимости приема ищите добавки с метилфолатом (5-МТГФ). Это уже активная форма витамина, которая усваивается даже у людей с генетическими особенностями (полиморфизм MTHFR).
- Делаем акцент на еду. Натуральные фолаты из пищи — всегда приоритет. Они усваиваются организмом именно в тех количествах, которые ему нужны.
Заключение
Фолиевая кислота — не безобидная «витаминка», а серьезный инструмент работы организма. Пить ее «для профилактики» или «для крови» всю жизнь — стратегия вчерашнего дня. Современный подход — это персонализация. Он основан на данных анализов, оценке реального рациона и четких медицинских показаниях. Задача нутрициолога — не давать универсальные советы, а научить вас разбираться в этих нюансах и вести диалог со специалистом на равных.
Безопасный итог: Прежде чем следовать общей рекомендации, проанализируйте свой рацион на предмет содержания фолатов и обсудите с врачом целесообразность приема добавок, основываясь на ваших индивидуальных показателях здоровья.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.