Предоперационное обследование проводится не только для того, чтобы «дать допуск к операции», но и чтобы сделать ее максимально безопасной, выявив и скорректировав все риски. К тому же данные «до» — это точка отсчета для последующего наблюдения и коррекции терапии в послеоперационном периоде.
Лабораторные анализы
• Общий клинический анализ крови (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ) — позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспалительные процессы или анемию, которые необходимо будет пролечить до операции.
• Общий анализ мочи — помогает оценить работу почек.
• Биохимический анализ крови — показывает работу печени, почек, обмен веществ. Значительное повышение показателей АЛТ, АСТ, билирубин может указывает на недостаточность функции печени (жировой гепатоз, гепатит), что увеличивает риск осложнений от наркоза и может ухудшить регенерацию тканей. Высокий креатинин и мочевина свидетельствует о почечной недостаточности, а это повлияет на выведение анестезирующих препаратов.
• Липидограмма (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, холестерин, коэффициент атерогенности) — анализирует липидный профиль, что важно для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
• Гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид — важны при сахарном диабете или подозрении на нарушения углеводного обмена.
• Коагулограмма (протромбин по Квику, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, РФМК) — оценивает свертываемость крови, что критично для предотвращения кровотечений или тромбозов во время и после операции.
• Группа крови, резус-фактор, фенотип — необходимы на случай экстренной трансфузии крови.
• Инфекционные маркеры: HBsAg (гепатит B), HCV-IgG (гепатит C), ВИЧ, реакция Вассермана (скрининг на сифилис) — исключают наличие инфекций, которые могут осложнить лечение.
• Д-димеры — помогают выявить риск тромбообразования. Если данный показатель выше нормы, это потребует проведения дополнительного обследования (например, КТ-ангиография легких для исключения тромбоэмболии легочной артерии) и назначения антикоагулянтной терапии. Операция откладывается до стабилизации состояния и выяснения причин.
Инструментальные исследования
• ЭКГ — оценивает работу сердца, выявляет аритмии, ишемические изменения.
• УЗИ органов брюшной полости — проверяет состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.
• Дуплексное сканирование (УЗДГ) вен нижних конечностей — исключает тромбозы и варикозное расширение вен.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — оценивает состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, выявляет язвы, эрозии, грыжи пищевода или инфицирование Helicobacter pylori.
• Флюорография или рентген органов грудной клетки — позволяет исключить патологии легких.
• Функция внешнего дыхания — проводится для оценки резервов дыхательной системы. У пациентов с морбидным ожирением часто встречается синдром гиповентиляции и обструктивное апноэ сна. Результаты ФВД помогают спланировать оптимальный режим искусственной вентиляции легких во время операции и минимизировать риск послеоперационных дыхательных осложнений (ателектазов, пневмонии).
Консультации специалистов
Помимо оперирующего хирурга, нужно будет получить заключение и других врачей:
• анестезиолога-реаниматолога — чтобы спланировать проведение наркоза и обезболивающую терапию после операции
• терапевта — чтобы исключить противопоказания к операции в целом
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования и консультации других врачей.
Обращайтесь! Консультация по поводу операции бесплатная.