Что такое артрит и как его лечить? Разговор не только про боль в суставах. Объясняет травматолог-ортопед

Здравствуйте. Меня зовут Скипенко Тимофей Олегович, я врач травматолог-ортопед. В моем кабинете часто звучит фраза: «Доктор, у меня артрит». Но за этим словом пациенты обычно подразумевают любую боль в суставе — от возрастного износа до последствий старой травмы. Сегодня я хочу внести ясность. Артрит — не собирательный образ, а конкретный и серьезный диагноз. Если коротко: артроз — это проблема «механики» (износ хряща), а артрит — проблема «химии» (воспаление внутри сустава). И подходы к лечению кардинально разные. Давайте разберемся, что скрывается за этим термином и какие современные методы действительно работают.

Что такое артрит? Огонь внутри сустава

Представьте себе идеально смазанный, герметичный шарнир. Внутри него — синовиальная оболочка, которая вырабатывает питательную и амортизирующую жидкость. При артрите в эту стерильную, сбалансированную среду проникает «огонь» воспаления. Синовиальная оболочка отекает, становится агрессивной, начинает производить избыточное количество воспалительной жидкости, которая буквально «распирает» сустав изнутри. Хрящ, кость, связки — все структуры подвергаются атаке. Если этот процесс не остановить, сустав может быть разрушен за несколько лет.

Ключевые симптомы, которые отличают артрит от других проблем:

1. Боль воспалительного характера: Она часто сильнее в покое, может будить ночью (особенно под утро) и уменьшается при движении и разминке.
2. Утренняя скованность: Ощущение, будто сустав затек, опух, его нужно «расхаживать». При артрите эта скованность длительная, более 30-60 минут.
3. Классическая триада воспаления: Отек, покраснение, локальное повышение температуры. Сустав на ощупь горячий.
4. Симметричность: Для многих видов артрита (например, ревматоидного) характерно поражение одних и тех же суставов с двух сторон.

Каким бывает артрит? Не один, а разные

Это не одна болезнь, а целая группа. И лечатся они по-разному.

1. Ревматоидный артрит (РА) — самый коварный. Это аутоиммунное заболевание. Иммунная система по ошибке атакует собственные суставы, вызывая хроническое воспаление. Чаще начинается с мелких суставов кистей и стоп, симметрично. Без агрессивного лечения быстро приводит к деформациям и инвалидности. Лежит в поле зрения ревматолога.
2. Реактивный артрит — ответ на инфекцию. Развивается после перенесенной мочеполовой, кишечной или респираторной инфекции (например, хламидиоз, сальмонеллез). Микроб в суставе отсутствует, но иммунный ответ на него вызывает воспаление. Часто поражает колени, голеностопы.
3. Подагрический артрит (подагра) — болезнь королей и мясоедов. Причина — нарушение обмена мочевой кислоты. Ее кристаллы, как иголки, откладываются в суставе, вызывая нестерпимую боль. Классика: острейший приступ ночью в большом пальце ноги — палец красный, горячий, малейшее прикосновение невыносимо.
4. Псориатический артрит. Сочетается с кожным заболеванием — псориазом. Может вызывать характерное воспаление целого пальца («сосискообразная» деформация) и поражение мест прикрепления связок к кости (энтезиты).
5. Инфекционный (септический) артрит. Самый опасный. В сустав напрямую попадают бактерии (например, через кровь или после инъекции). Это хирургическая неотложка! Сустав гноится, требуется срочная операция по его промыванию и мощная антибиотикотерапия.

Где в этой картине травматолог-ортопед? Мы часто становимся первыми, кто сталкивается с проблемой, проводим дифференциальную диагностику (исключаем травмы, артроз), выполняем манипуляции (пункция сустава для анализа жидкости, введение лекарств) и берем на себя хирургическое лечение осложнений артритов.

Как лечат артрит? Стратегия, а не просто таблетка от боли

Лечение артрита — это всегда длительная и комплексная стратегия, направленная на подавление воспаления, сохранение функции сустава и предотвращение деформаций. Важно: не существует «волшебной мази», излечивающей артрит.

1. Базисная противовоспалительная терапия (БПВП). Это «тяжелая артиллерия», которая меняет ход болезни. Препараты (например, метотрексат, сульфасалазин) подавляют избыточную активность иммунной системы. Они не дают мгновенного обезболивания, но, накопившись в организме за несколько недель, останавливают разрушение суставов. Назначение и контроль — прерогатива ревматолога.
2. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Современная и высокоэффективная терапия для тяжелых форм (РА, псориатический артрит). Это антитела, точечно блокирующие конкретные молекулы воспаления (например, ФНО-альфа). Часто это инъекционные препараты, которые могут привести болезнь к длительной ремиссии.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др. Это «скорая помощь». Они снимают боль и воспаление, но не останавливают прогрессирование болезни. Их применяют для облегчения симптомов, пока не подействовала базовая терапия.
4. Глюкокортикостероиды (ГКС). Гормоны (преднизолон, метилпреднизолон). Мощное противовоспалительное средство. Используются в низких дозах как «мостик» к БПВП или в виде инъекций непосредственно в сустав (блокада) для быстрого купирования острого воспаления. Внутрисуставные инъекции — как раз часть работы травматолога-ортопеда.
5. Немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Критически важна для сохранения объема движений и силы мышц, стабилизирующих сустав.
• Физиотерапия. Применяется только вне острой фазы воспаления (без отека, покраснения, жара). Магнитотерапия, лазер — для улучшения микроциркуляции.
• Ортезирование. Ношение специальных ортезов и шин помогает разгрузить сустав, предотвратить деформации.

1. Хирургическое лечение. Когда консервативные методы исчерпаны, а сустав разрушен, в дело вступаем мы, травматологи-ортопеды. Это эндопротезирование (замена сустава на искусственный) или артродез (замыкание сустава в неподвижном, но безболезненном положении).

Что можете сделать вы? Алгоритм действий при подозрении

1. Не терпите и не занимайтесь самолечением. Обратитесь к терапевту, который даст направление к ревматологу — главному специалисту по артритам.
2. Пройдите обследование: общий и биохимический анализ крови (обращают внимание на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту), УЗИ или МРТ суставов.
3. Настройтесь на долгое сотрудничество с врачом. Лечение артрита — марафон. Требуется регулярный контроль анализов и коррекция терапии.
4. Откажитесь от мифов. Голодание, жесткие диеты (кроме подагры, где диета важна), сомнительные БАДы не заменят доказательной медицины.

Артрит — серьезный, но управляемый диагноз. Главное — вовремя распознать «огонь» в суставе и доверить его тушение профессионалам. Современная медицина позволяет не просто заглушить боль, а остановить болезнь, сохранив качество и активность жизни на долгие годы.

С уважением, Скипенко Тимофей Олегович, врач травматолог-ортопед.

__________________________________________________________________

что такое артрит, артрит симптомы и лечение, ревматоидный артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, боль и скованность в суставах, воспаление сустава лечение, отличия артрита и артроза, ревматолог консультация, внутрисуставные инъекции, базисная терапия артрита, биологические препараты при артрите, эндопротезирование при артрите, травматолог-ортопед Скипенко, диагностика артрита.