Синдром сухого глаза часто воспринимается как нечто незначительное. Покапал увлажняющие капли — и порядок.
Но когда капли перестают помогать, глаза режет, свет кажется нестерпимым, а ощущение песка не уходит ни днём, ни ночью, — это уже не просто сухость.
Это воспалительное заболевание поверхности глаза, и оно требует подхода, который выходит за рамки аптечного “для увлажнения”.
Почему капли перестают помогать
Слёзная плёнка — не просто вода. Это многослойная система, которая держится на жире, белке, муцине и нервах.
И если не лечить первичную причину, капли со временем теряют эффект.
Наиболее частые механизмы:
- воспаление мейбомиевых желёз — разрушается липидный слой, слеза испаряется за секунды;
- повреждение роговичных нервов — снижается чувствительность, рефлекторное слезоотделение отключается;
- хронический блефарит, демодекоз, аллергия;
- гормональные изменения — особенно у женщин после 45;
- системные аутоиммунные процессы (синдром Шегрена, ревматоидный артрит) — слёзные железы атрофируются.
Что делать, если “капал всё — не помогает”
Когда глаз перестал отвечать на искусственную слезу, лечение должно быть причинным.
Рабочие подходы:
- компрессы и массаж век — при выраженной мейбомиевой дисфункции;
- противовоспалительные капли — циклоспорин (Ikervis, Рестасис), лифитеграст (где доступен);
- пунктальная окклюзия — установка временных пробок в слёзные точки для уменьшения испарения;
- аутологичные капли из сыворотки крови — при тяжёлом эпителиальном дефиците;
- лечение демодекса и краевого блефарита — если есть корки, зуд, покраснение края век;
- при выраженной менопаузальной сухости — консультация гинеколога и коррекция фона.
Чего делать не стоит
- использовать сосудосуживающие капли — они ухудшают трофику и усиливают сухость;
- менять капли каждые три дня в поисках “самой густой” — если есть воспаление, они все будут слабы;
- терпеть боль и ощущение “царапины” — это может быть эрозия, и она требует осмотра с флюоресцеином.
Когда сухой глаз — это не только глаз
В ряде случаев ССГ — это проявление системного процесса.
Обязательны дополнительные обследования при:
- постоянной сухости и усталости — исключить синдром Шегрена, ревматоидный артрит, волчанку;
- нестабильном весе, тахикардии, выпирании глаз — проверить щитовидку;
- жалобах после ковида или гриппа — возможна вирусная нейропатия роговицы;
- приёме антидепрессантов, антигистаминов — обсудить альтернативы с врачом.
Поддержка изнутри
- нормальная влажность в помещении (от 40 до 60%);
режим работы с экраном — 20 секунд смотреть вдаль каждые 20 минут;
- полноценный сон и отсутствие табачного дыма.
Итог
Когда капли перестают помогать, причина не в “не той фирме”, а в том, что сухой глаз перешёл в стадию воспаления.
Это не повод отменить всё, а сигнал к смене тактики.
Поверхность глаза — это ткань, которую можно восстановить. Но не просто увлажнением, а продуманной терапией.
И чем раньше начато лечение, тем меньше риска, что сухость оставит след на роговице.
Больше интересных статей в Телергам-канале и в премиум подписке