Поясница.
31 декабря я поддал хорошего французского коньяка.
Напротив меня сидел Дядя Ренат, который тоже поддал.
Дальше последовала ключевая ошибка нетрезвого ума.
Дядя Ренат сказал: «Ты же тренер? Вот. Так и скажи мне какое упражнение лечит поясницу и снимает боли»
Понятно, что дядя Ренат был выпимши и с больной поясницей, поэтому я легко его уделал.
Но тонкие струны тренерской души остались скручены и вывернуты неспецифической болью.
Поэтому хватаемся за поясницу и разбираемся что там к чему.
Для начала надо понять один термин - неспецифическая боль.
Это самый распространенный тип боли в спине.
Она бывает острая и длиться до 6 недель.
При этом проходит сама или с минимальным лечением.
Около 90% эпизодов боли разрешаются в течение этого срока.
Много вы придумаете проблем со спиной, если она болит до 6 недель?
Я думаю очень.
Остальные 10% неспецифической боли - механическая боль.
У неё нет конкретной причины.
Что это означает?
Значит то, что у вас нет патологии: перелома, опухоли, инфекции, синдрома "конского хвоста" и т.д.
У вас нет диагноза. Нельзя точно сказать, какому именно позвонку, диску, связке или мышце она соответствует.
И чаще всего это результат неловкого движения, перенапряжения или длительного статического положения.
Как понять, что у вас именно неспецифическая боль и само пройдёт?
При неспецифической боли нет отдачи в ногу по ходу нерва.
Или нет ощущения скованности, тупой боли в ягодице или бедре.
Если же боль длиться более 12 недель, её называют хронической.
Ну вроде тут разобрались, теперь можно копать в глубь и в ширь.
А начнем мы с вот этого исследования - Лечебная физкультура для лечения острой неспецифической боли в пояснице.
И им в принципе и закончим 😁
Если кратко, то обзор 23 исследований не обнаружил клинически значимой пользы от лечебной физкультуры в краткосрочной перспективе при острой боли в пояснице по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Как-то оно всё само прошло и ладно 🤷🏿♀️
Вот и получается, что, согласно этому обзору, нет убедительных доказательств того, что ЛФК превосходит плацебо или отсутствие лечения для облегчения симптомов острой боли в пояснице в краткосрочной перспективе.
Шах и мат Дядя Ренат.
Конечно, это не означает, что упражнения бесполезны, но их рутинное назначение при острой боли не имеет научной базы.
И важно сделать ещё одну сноску: этот обзор касается исключительно острой боли до 6 недель.
Для хронической или патологической боли в пояснице выводы о пользе ЛФК могут быть совершенно иными.
Перейдём от терминов и исследований на личности.
На личной практике я пришёл к выводу, что неспецифическая боль по определению не может требовать каких-то специфических действий, поэтому результаты этого исследования для меня не удивительны.
Получается, что всё работает и не работает. Поясница Шредингера и метафизический дуализм в одном флаконе.
Тогда получается нет никакой разницы между рекомендациями делать упражнения, посещать остеопата, вгонять иглы под ногти и ставить банки на чистом спирте?
Тут всё зависит от человека, от его предпочтений по терапии и предыдущего опыта.
Но есть несколько нюансов, которые лично для меня, как тренер, уже достаточны, чтобы ставить физическую активность в приоритет.
Во-первых.
Нет какого-то одного упражнения для непосредственного снятия боли.
Упражнения это про сохранения качества жизни и уровня повседневной физической активности.
Во-вторых.
Боль это уравнение с бесконечным количеством неизвестных переменных. Так ещё и мозг вообще воспринимает субъективно уровень «опасности штанги» и прогнозирует чувствительность к боли.
То есть, упражнения помогают добавить осознанности и снизить уровень угрозы со стороны нервной системы, но может влиять на восприятие боли и в другую сторону.
