🩺 Дополнение к терапевтическому заключению

🩺 Дополнение к терапевтическому заключению

Пациентка: женщина, 50 лет

Дополнительные данные: 03–04.01.2026

⸻

1. Система гемостаза

Коагулограмма

• АЧТВ 27,9 с — норма

• Протромбиновое время 11,3 с — норма

• Протромбин по Квику 99,7% — норма

• МНО 1,00 — норма

• Фибриноген 237,6 мг/дл — норма

• Антитромбин III 100,7% — норма

• Тромбиновое время 15,8 с — норма

• Плазминоген 119,7% — норма

📄

D-димер

• D-димер 0,41 мг/л FEU — в пределах нормы

📄

Интерпретация (Mayo logic):

• Система свертывания сбалансирована

• Признаков:

• гиперкоагуляции,

• тромботической готовности,

• скрытого ДВС-синдрома

НЕ выявлено

“No laboratory evidence of prothrombotic state or coagulation disorder.”

Клиническое значение:

✔️ Нет терапевтических ограничений

✔️ Нет оснований для профилактической антикоагуляции

✔️ Безопасно для гормональных и процедурных нагрузок

⸻

2. Онкомаркеры

• РЭА 1,1 нг/мл — норма

• CA 19-9 12,1 Ед/мл — норма

• CA-125 24,9 Ед/мл — норма

📄

Интерпретация (строго по международным рекомендациям):

• Все значения в референсных пределах

• Нет лабораторных признаков:

• опухолевой активности,

• серозных опухолей яичников,

• ЖКТ-онкопроцесса

📌 Принцип Mayo Clinic / NCCN:

Онкомаркеры НЕ используются для скрининга у бессимптомных пациентов и интерпретируются только в клиническом контексте.

Вывод:

❌ Онкологической настороженности по лабораторным данным нет

❌ Поводов для онкоконсультации нет

⸻

3. Общий анализ мочи

• Цвет, прозрачность — норма

• Плотность 1.005 — допустимо (разведение, гидратация)

• pH 7.0 — верхняя граница нормы

• Белок, глюкоза, кетоны — отсутствуют

• Лейкоциты, эритроциты — единичные

• Бактерии, цилиндры, соли — отсутствуют

📄

Интерпретация:

• Признаков:

• инфекции мочевых путей,

• нефропатии,

• протеинурии,

• диабетических изменений

НЕ выявлено

“Unremarkable urinalysis.”

⸻

🧠 Интегрированный итог (обновлённый)

❗ Что принципиально важно

1. Гемостаз полностью нормальный — это критически важный «зелёный флаг»

2. Онкомаркеры в норме — без диагностической значимости вне симптомов

3. Почки и мочевыводящая система без патологии

⸻

🟢 Финальное Mayo-style заключение

Пациентка соматически компенсирована.

По данным расширенного лабораторного обследования противопоказаний терапевтического, тромботического или онкологического характера не выявлено.

Допустимы плановые медицинские и гормональные вмешательства.

Имеются лишь модифицируемые метаболические факторы риска, не влияющие на краткосрочную безопасность.