Меня зовут Мякишева Оксана Владиславовна. Я гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, со стажем порядка 30 лет. Принимаю в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной.
Под статье про то естественное зачатие и ЭКО девушка написала очень вжный комментарий.
Все это очень красиво, но расскажите, как Вы предлагаете обойти фактор спермы? Мы, на попытке его обойти потеряли 5 репродуктивных лет, в итоге первый протокол только в 378, замершая, крио в 37 - мимо, новый второй протокол в 39, гиперстимудяция, всего два эмбриона...прерывание по медпоказаниям.
Астенозооспермия и олигозооспермия. И да, мы её пытались лечить. Но, как, это абсолютно провальная стратегия. А вот такие вот чудесные доктора тоже все предлагали "самим и естественно". Только московский молодой уролог-андролог (мы из провинции) честно сказал мужу, что естественно в нашем случае = никогда. Только эко с икси.
Лучше эко в 35, чем иллюзии и попытки, а потом то же эко, но в 40. Хотя этот нагрузка и насилие над женским организмом.
Имхо.
И хотелось бы ответь очень подробно, тут одна из самых давящих проблем в работе всех репродукторов - все силы по планированию беременности прикладывает женщина, а мужчине просто попить витаминки
Анастасия, вы написали очень взрослую и болезненную правду: мужской фактор не “обходят”. Его либо корректируют (если есть шанс), либо сразу выбирают стратегию, которая компенсирует проблему — например, ЭКО + ИКСИ при выраженной астенозооспермии/олигозооспермии. В этом смысле позиция уролога-андролога, который честно сказал «естественно = никогда», — это как раз пример нормальной медицины: без иллюзий и без потери времени.
Когда нужно было насторожиться: 12 месяцев — уже диагноз «бесплодие»
Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
То есть после первого года попыток/лечения уже не «ну, подождём», а повод включать системную диагностику пары.
А после второго года — да, тревога должна быть не просто «в голове», а в виде конкретных действий: смена тактики, второе мнение, репродуктолог, чёткий план по срокам, а не бесконечные «попробуем ещё».
Отдельно добавлю: во многих рекомендациях женщинам 35+ обследование начинают раньше — уже через 6 месяцев, а при подозрении на мужской фактор — сразу.
Пять репродуктивных лет — это не «просто цифра». Это надежды, ожидания, лечение, гормоны, поездки, разговоры, усталость, срывы и попытка сохранить отношения в режиме постоянного стресса. Мне искренне жаль, что вы прошли этот путь именно так — с потерянным временем, с замершей беременностью, с «мимо», с тяжёлым прерыванием по медпоказаниям. Это травмирует.
Зачатие — работа двоих. И обследование тоже
Самая частая ошибка — лечить «женщину с бесплодием», когда на самом деле нужно обследовать пару.
Правильная логика такая:
- Жена — к гинекологу-репродуктологу: овуляция, резерв (AMH/АФК), трубы, матка/эндометрий, гормональные причины, эндометриоз/воспаление, факторы невынашивания (по показаниям).
- Муж — к урологу-андрологу: не «попить витаминки», а разобрать причину изменений спермы и оценить, что реально поправимо, а что — только через ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).
И самое важное: мужской фактор — это не “второстепенно”. Он часто становится решающим ограничением, как в вашей истории.
Несколько советов «от себя», как от врача, чтобы не терять годы
- Ставьте срок на естественные попытки и лечение.
Например: “3–6 месяцев на коррекцию того, что корректируется; дальше — ВРТ”. - Просите врача назвать цифры.
Не “шансы есть”, а: “при таких показателях спермограммы вероятность естественного зачатия такая-то; разумный срок ожидания такой-то; критерии, когда переходим к ЭКО/ИКСИ — такие-то”. - Не тратьте время на «лечение ради лечения».
Если после коррекции факторов (воспаление/варикоцеле/гормональные причины/образ жизни) показатели спермы принципиально не меняются, стратегия «ещё годик попробуем сами» обычно заканчивается тем, что вы и написали: “то же ЭКО, но на 5 лет позже”. - Если звучит “естественно любой ценой” — берите второе мнение.
Это не конфликт, это нормальная медицинская осторожность. - Берегите ресурс женщины.
Да, стимуляция — нагрузка. Но позднее ЭКО обычно тяжелее не процедурой, а статистикой: меньше ооцитов, меньше эмбрионов, чаще сложные решения.
Выводы (и они могут быть неприятными — но честными)
- Вы правы: иногда лучше ЭКО в 35, чем иллюзии до 40.
- ВОЗ-логика проста: нет беременности 12 месяцев — это уже повод действовать системно.
- Мужской фактор нельзя “обойти” разговорами и ожиданием. Его нужно либо лечить по причине, либо компенсировать (ЭКО/ИКСИ).
- Самая ценная валюта в репродукции — время. Его нельзя возвращать, поэтому стратегия должна быть быстрой, понятной и совместной.
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/reproduktolog/reproduktolog-myakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii