Когда речь заходит об «уколах в сустав» — особенно при остеоартрозе
(остеоартрите) или износе суставов — важно понимать: не все препараты
одинаковы, и они действуют по разному. Расскажу вам про современную
«инъекционную терапию»: гиалуроновые кислоты, пептиды, полинуклеотиды.
В этом посте про гиалуроновые кислоты (ГК). Вы уже знакомы с этим ( см. мифы о гиалуронке)
Что делает ГК:
• В здоровом суставе синовиальная (суставная) жидкость содержит гиалуроновую кислоту, которая помогает обеспечить смазку и амортизацию
суставных поверхностей.
• При остеоартрозе её свойства ухудшаются: жидкость становится менее вязкой, суставные поверхности «теряют» часть защиты → появляется боль, ограничение движений, ощущение «сухости».
• Инъекция ГК в сустав помогает «восстановить» вязкость эластичность, улучшить смазку поверхностей, снизить микроповреждения.
Препараты гиалуроновой кислоты бывают разные:
• Есть формы с меньшей молекулярной массой (ММ): молекулы короче, быстрее
распадаются, эффект возникает быстрее, но его длительность меньше, и часто требуется «курс» из нескольких инъекций.
• Есть формы с высокой ММ или кросс связанной формой (то есть молекулы соединены между собой мостиками): такое строение даёт большую стабильность, гиалуронка дольше пребывает в суставе, чаще хватает одной инъекции.
• Цена отличается: форма с высокой ММ/кросс связью стоит дороже, но требует меньше визитов.
Важно!
• Если хочется меньше уколов и более длительного эффекта — выбирается
форма с высокой ММ / кросс связью (если это оправдано состоянием сустава).
• Если бюджет ограничен и хочется более быстрого эффекта — можно применить форму с меньшей молекулярной массой (несколько инъекций)
• Обязательно обсуждайте с врачом (https://taplink.cc/dr_zakhryapin): стадию артроза (насколько выражен износ), бюджет, сколько визитов готовы сделать, насколько быстро нужно облегчение.
Пример из моей практики:
- пациент: мужчина 50 лет с артрозом обоих коленных суставов, активный,
без лишнего веса. Беспокоил хруст и боли в суставах, ограничение движений. По рентгенограмме изменения суставов существенные, показано оперативное лечение. Решено провести курс инъекционной терапии. Для начала выбрана гиалуроновая кислота с низкой молекулярной массой, через 5 дней достигнут хороший эффект. Снизилась боль, увеличилась подвижность суставов. После чего, также в оба сустава, введена гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой. Пациент остался доволен эффектом. Далее он приезжал 1-2 раза в год на инъекции в суставы и отложил, тем самым, оперативное лечение на целых 4 года.
В следующих постах расскажу вам про полинуклеотиды и пептиды.