Преддиабет — это пограничное состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но ещё не достигает показателей, характерных для сахарного диабета 2 типа. Это состояние увеличивает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нейропатии и других осложнений. Ранняя диагностика и коррекция образа жизни позволяют предотвратить прогрессирование болезни.
Как распознать преддиабет
Симптомы преддиабета часто слабо выражены или отсутствуют вовсе.
Многие люди не подозревают о своём состоянии, и оно выявляется случайно при диспансеризации или обследовании по другим причинам. Однако есть некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание:
* постоянная усталость и сонливость, особенно после еды;
* учащённое мочеиспускание, особенно ночью;
* сухость во рту и жажда;
* медленное заживление мелких ран и порезов;
* повторяющиеся инфекции (например, молочница у женщин);
* потемнение кожи в складках (шея, подмышки, пах) — чёрный акантоз;
* лишний вес (окружность талии у женщин > 80 см, у мужчин > 94
Диагностика
Диагноз ставится исключительно на основании лабораторных исследований. Используются три основных теста:
1. Глюкоза крови натощак
Анализ сдаётся после 8–14 часов голодания. При преддиабете показатели находятся в диапазоне 5,6–6,9 ммоль/л (для венозной крови).
2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
Сначала сдают кровь натощак, затем выпивают раствор глюкозы (75 г), и через 2 часа проводят повторный забор крови. При преддиабете уровень глюкозы через 2 часа составляет 7,8–11 ммоль/л.
3. Гликированный гемоглобин (HbA1c).
Этот анализ отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. При преддиабете показатели находятся в диапазоне 5,7–6,4%.
Дополнительно могут назначаться анализы на инсулин, липидный профиль (холестерин, триглицериды) и расчёт индекса HOMA-IR для оценки инсулинорезистентности.
Факторы риска развития преддиабета
* избыточный вес или ожирение (ИМТ > 25);
* возраст старше 45 лет;
* наследственность (диабет у близких родственников первой линии);
* малоподвижный образ жизни;
* артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт. ст.);
* гестационный диабет в анамнезе (диабет во время беременности);
* синдром поликистозных яичников (у женщин);
* нарушения сна (менее 6 часов в сутки);
* сердечно-сосудистые заболевания;
* неалкогольная жировая болезнь печени;
* хронический стресс;
* курение.
Как предотвратить развитие диабета
Изменение образа жизни — главный метод профилактики
Медикаментозная терапия назначается только в случае неэффективности немедикаментозных мер.
Диета:
* ограничить потребление добавленных сахаров (менее 5–10% от суточного рациона);
* увеличить потребление клетчатки (25–30 г в день);
* отдавать предпочтение сложным углеводам (цельнозерновые крупы, овощи), белку и клетчатке;
* сократить потребление жареной, острой, солёной пищи, рафинированных сладостей, фастфуда, трансжиров.
Физическая активность:
* не менее 150 минут в неделю умеренной активности (ходьба, плавание, велосипед, йога);
* силовые тренировки 2–3 раза в неделю;
* минимизировать длительное сидение, делать перерывы каждые 30 минут.
Другие рекомендации:
* отказаться от курения и алкоголя;
* контролировать стресс (практиковать медитацию, дыхательные упражнения);
* высыпаться (7–8 часов в сутки);
* регулярно проходить обследование у эндокринолога, контролировать уровень глюкозы и инсулина.
Важно!
Людям из группы риска (с избыточным весом, семейным анамнезом диабета, возрастными изменениями и другими факторами) рекомендуется проходить скрининг на преддиабет. При выявлении преддиабета необходимо наблюдаться у эндокринолога и следовать его рекомендациям.
Согласно исследованиям, изменение образа жизни может снизить риск развития диабета на 58%. У 40–50% пациентов с преддиабетом, следующих рекомендациям по модификации образа жизни, показатели углеводного обмена возвращаются к норме.