Когда мы слышим слово «холестерин», у многих сразу возникает тревожное чувство. Кто-то представляет закупоренные сосуды, кто-то — риск инфаркта или инсульта. Но на самом деле всё не так однозначно. Холестерин — это не просто «плохой парень», которого нужно избегать любой ценой. Это важнейшее вещество, без которого наш организм просто не смог бы функционировать. И чтобы правильно понимать, что происходит с вашим здоровьем, важно разобраться в деталях: какие виды холестерина бывают, зачем нужны триглицериды и почему врачи всё чаще обращают внимание на коэффициент атерогенности.
Что такое холестерин и зачем он нужен?
Холестерин — это жироподобное вещество, которое участвует в построении клеточных мембран, выработке гормонов (включая половые и гормоны стресса), синтезе витамина D и желчных кислот, необходимых для переваривания жиров. Около 80% холестерина вырабатывается в печени, остальные 20% поступают с пищей.
Однако холестерин не растворяется в воде, а значит, не может свободно циркулировать по крови. Чтобы добраться до нужных тканей, он «упаковывается» в специальные частицы — липопротеины. Именно их состав и определяет, насколько «полезным» или «рискованным» будет холестерин в конкретной ситуации.
ЛПНП и ЛПВП: в чём разница?
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) часто называют «плохим» холестерином. Почему? Потому что при избытке они могут откладываться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосудов, нарушают кровоток и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, считаются «хорошими». Они забирают излишки холестерина из тканей и сосудов и транспортируют его обратно в печень, где он перерабатывается или выводится. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше — это своего рода «уборщики» организма.
Но важно понимать: ни ЛПНП, ни ЛПВП сами по себе не хороши или плохи. Проблема возникает тогда, когда нарушается баланс между ними. Например, даже у человека с нормальным общим холестерином может быть повышенный риск, если ЛПНП высокий, а ЛПВП — низкий.
Триглицериды: энергия или угроза?
Триглицериды — это основная форма хранения жира в организме. Когда вы едите больше калорий, чем тратите, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани. При необходимости (например, во время голода или физической нагрузки) они расщепляются и используются как источник энергии.
Однако постоянно высокий уровень триглицеридов в крови — это сигнал о том, что обмен веществ работает не так, как должен. Это может быть связано с:
- перееданием, особенно углеводов и сахара;
- малоподвижным образом жизни;
- избыточным весом;
- злоупотреблением алкоголем;
- нарушениями работы щитовидной железы или печени;
- генетической предрасположенностью.
Высокие триглицериды сами по себе не вызывают симптомов, но в сочетании с другими факторами (низким ЛПВП, высоким ЛПНП, повышенным давлением) значительно увеличивают риск атеросклероза, панкреатита и других проблем со здоровьем.
Коэффициент атерогенности: главный ориентир
Если вы сдавали биохимический анализ крови, возможно, видели такой показатель, как коэффициент атерогенности (КА). Он рассчитывается по формуле:
КА = (Общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП
Или иногда:
КА = ЛПНП / ЛПВП
Этот коэффициент показывает соотношение «вредных» и «полезных» липопротеинов. Чем выше значение, тем больше вероятность развития атеросклероза.
В норме коэффициент атерогенности должен быть менее 3,0–3,5 (в зависимости от лаборатории и возраста). У молодых людей он обычно ниже, у пожилых — может быть немного выше, но значительное превышение — повод задуматься.
Почему этот показатель важнее, чем просто общий холестерин? Потому что он учитывает баланс. Например, у двух людей общий холестерин может быть одинаковым — 5,5 ммоль/л. Но у одного ЛПВП высокий (2,0 ммоль/л), а у другого — низкий (0,9 ммоль/л). В первом случае КА будет около 1,75 (отлично!), во втором — почти 5,1 (повышенный риск).
Когда стоит беспокоиться?
Не стоит паниковать при одном «плохом» результате. Анализы нужно оценивать в комплексе, учитывая возраст, пол, образ жизни, наличие хронических заболеваний, семейный анамнез и другие факторы.
Тем не менее, есть ориентировочные значения, на которые стоит обратить внимание:
- Общий холестерин: до 5,0–5,2 ммоль/л считается оптимальным для большинства взрослых.
- ЛПНП: желательно ниже 3,0 ммоль/л, а при высоком сердечно-сосудистом риске — даже ниже 1,8 ммоль/л.
- ЛПВП: у мужчин — выше 1,0 ммоль/л, у женщин — выше 1,2 ммоль/л.
- Триглицериды: до 1,7 ммоль/л — норма; выше 2,3 ммоль/л — уже повод для коррекции.
- Коэффициент атерогенности: до 3,0–3,5.
Если ваши показатели выходят за эти рамки, это не диагноз, а сигнал: пора обратить внимание на питание, физическую активность и, возможно, проконсультироваться с врачом.
Как влияет образ жизни?
На уровень липидов в крови сильно влияют привычки:
- Питание: избыток насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло, фастфуд), трансжиров (выпечка, маргарин) и простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости) повышает ЛПНП и триглицериды. А вот клетчатка, омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное семя), орехи, авокадо и оливковое масло помогают улучшить профиль липидов.
- Физическая активность: регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) повышают ЛПВП и снижают триглицериды.
- Вес: даже умеренное снижение массы тела (на 5–10%) может значительно улучшить липидный профиль.
- Курение и алкоголь: курение снижает ЛПВП, а избыток алкоголя — повышает триглицериды.
- Сон и стресс: хронический стресс и недостаток сна нарушают гормональный баланс, что тоже может сказаться на обмене жиров.
Нужно ли принимать статины?
Статины — это группа препаратов, снижающих уровень ЛПНП. Они назначаются не всем подряд, а только при наличии определённых показаний: например, при уже перенесённом инфаркте, сахарном диабете, очень высоком уровне ЛПНП или высоком общем сердечно-сосудистом риске.
Решение о приёме таких препаратов принимает врач после оценки всех факторов. Самостоятельно начинать или отменять статины нельзя — это может быть опасно.
В то же время, даже при приёме лекарств, образ жизни остаётся ключевым. Без коррекции питания и активности эффект от терапии будет ограниченным.
Как правильно сдавать анализы?
Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать несколько правил:
- Сдавать кровь натощак (последний приём пищи — за 10–12 часов до анализа).
- За 2–3 дня до сдачи избегать жирной пищи, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок.
- Не сдавать анализы во время острой болезни или сразу после неё — воспаление временно искажает показатели.
- Если вы уже принимаете лекарства, сообщите об этом лаборатории или врачу.
Желательно сдавать липидограмму (полный профиль жиров) не реже одного раза в 3–5 лет взрослым без риска, и ежегодно — при наличии факторов риска или хронических заболеваний.
Можно ли улучшить показатели без лекарств?
Во многих случаях — да. Особенно если изменения умеренные и нет тяжёлых сопутствующих заболеваний. Вот что реально работает:
- Увеличьте потребление клетчатки — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые. Растворимая клетчатка (овёс, яблоки, лён) особенно эффективна для снижения ЛПНП.
- Замените насыщенные жиры на ненасыщенные — готовьте на оливковом масле, ешьте рыбу 2–3 раза в неделю, добавляйте горсть орехов в день.
- Сократите сахар и рафинированные углеводы — они напрямую повышают триглицериды.
- Двигайтесь регулярно — хотя бы 30 минут ходьбы в день.
- Поддерживайте здоровый вес — даже небольшая потеря жира улучшает обмен веществ.
- Бросьте курить — это один из самых быстрых способов повысить ЛПВП.
- Следите за уровнем стресса — практикуйте дыхательные упражнения, медитацию, йогу.
Эффект от этих изменений можно увидеть уже через 6–12 недель.
Заключение: знание — ваш главный инструмент
Понимание того, что означают ваши анализы, даёт вам контроль над своим здоровьем. Вы перестаёте бояться слова «холестерин» и начинаете видеть реальную картину: не просто цифры, а отражение образа жизни, питания и метаболизма.
Не стоит гнаться за идеальными показателями любой ценой. Гораздо важнее — стремиться к устойчивому, здоровому балансу. Иногда достаточно небольших, но постоянных изменений, чтобы значительно снизить риски и чувствовать себя лучше.
Помните: каждый организм уникален. То, что подходит одному, может не работать для другого. Поэтому всегда полезно обсудить свои результаты с компетентным специалистом, который поможет составить персональный план.
Хотите сдавать анализы со скидкой до 50% и получать бесплатную расшифровку результатов? Пишите слово "анализы" в сообщения сообществу https://vk.com/dietolognaumov
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.