Продолжаем знакомиться с темой нейродермита (атопического дерматита).
Повторюсь, что нейродермит — это не просто кожное заболевание, так как он напрямую связан с эмоциональным состоянием человека и подобное проявление в клинической практике именуется как проявление невротической симптомологии.
Еще в XX веке психоаналитик Франц Александер включил его в список классических психосоматозов — болезней, где тело реагирует на внутренние конфликты.
Так, мы определяем, что в патогенез нейродерматита заложены эмоциональные переживания и конфликты. Кожа в этом случае становится сигнальной системой, которая показывает внутреннее психическое и соматическое состояние организма, что свидетельствует нам о том, что внутри накопилось слишком много напряжения, с которым психика уже не справляется.
Психологические исследования показывают, что нейродермит часто развивается у людей, которые с детства привыкли "запирать" сильные эмоции внутри по различны на то причинам.
Когда человек сталкивается с препятствиями, которые не может преодолеть, подавленные эмоции естественным образом ищут выход. Симптомы, которые появляются на коже, говорят о том, что человек с нейродермитом не имеет возможности естественным образом сбросить переизбыток энергии. Если их не выразить словами или действиями, они проявляются через тело — в виде зуда, воспалений, шелушений.
Данное событие вызывает определенную защитную реакцию, которая проявляется симптомами на коже... происходит бессознательный выбор в пользу деструктивных методов преодоления препятствия, через утилизацию накопленного напряжения.
Так возникает нейродермит. Это неосознанный способ "разрядить" накопленный стресс, но цена такого механизма печальна — хронический дискомфорт и ухудшение общего качества жизни.
Эмоции, которые были подавлены, запускают хроническую стрессовую реакцию. Это приводит к сложному иммунному ответу: нарушается баланс противовоспалительных гормонов и повышается уровень провоспалительных веществ (цитокинов), что напрямую вызывает воспаление, зуд и шелушения — ключевые симптомы нейродермита.
Поэтому, на фоне повышенных эмоциональных нагрузок и постоянно сопутствующих стрессовых ситуаций в жизни может развиться нейродерматит.
Сопровождающий это заболевание зуд ухудшает общее эмоционального состояния больного, провоцируя собой раздражительность и бессонницу.
Интересно также, что такие паттерны часто формируются в ранних отношениях с родителями, где ребенок не мог открыто выражать потребности или "негативные" эмоции.
По мнению ряда зарубежных и отечественных авторов, нейродерматит развивается на фоне нарушенных детско-родительских отношений, которые можно отнести к состоянию фрустрации и фрустрированных потребностей, возникающих затем уже в более зрелом возрасте.
Зуд как язык эмоций
Психосоматическая медицина рассматривает зуд не просто как физический симптом, а как зашифрованное послание психики с которым необходимо работать. Исследуя проблематику зуда, сторонники психосоматической медицины выделяют, что:
- Зуд является эквивалентом тревоги — когда человек живет в постоянном ожидании угрозы; пациенты могут воспринимать некоторые аспекты своей жизни как источники опасности, ощущая предстоящую угрозу, поэтому у них формируется бдительное отношение ко всему, что происходит вокруг.
Акт расчесывания кожи становится способом сбросить напряжение, представляет собой разрядку эмоционального напряжения через соматический компонент.
- Зуд является эквивалентом агрессии (враждебности) — если злость нельзя выразить вовне, она направляется на себя. Как указывает Франц Александер, процесс расчесывания – это ничто иное, как агрессивные импульсы пациента, которые подавляются и направляются на самого себя.
Расчесывание превращается в самонаказание или скрытое нападение на окружающих ("посмотрите, как мне плохо").
- Зуд является эквивалентом неудовлетворенных желаний (либидинозных влечений) — иногда зуд напоминает символическую мастурбацию: приносит кратковременное облегчение, а затем чувство вины.
Отечественный психотерапевт Г. В. Старшенбаум утверждает, что расчесывание кожи – это не только подавляемые враждебность и агрессивные импульсы, но и акт мастурбации. Так, мы наблюдаем садомазохистские тенденции у пациентов с хроническим кожным зудом, поскольку акт расчесывания доставляет им не только болевые ощущения, но и привносит чувство удовольствия. После получения удовольствия они наказывают себя, вызывая чувство вины и жалости по отношению к себе.
Это создает порочный круг: чем сильнее дискомфорт, тем больше стыда и желания избегать контактов с людьми. Ведь по мнению самих пациентов с нейродермитом, внешний вид расчесанной кожи отталкивает других людей от них.
Так, мы можем выделить несколько свойств зуда: компульсивный характер, чувство вины, мастурбационная основа, самонаказание и наказание другого объекта через саморазрушение.
Личность под ударом болезни. Нервно-психические расстройства
Нейродермит не просто портит кожу — он меняет и характер человека.
Отечественный ученый Д.Н. Исаев отмечает, что с детского возраста у пациентов с нейродермитом проявляются нервно-психические расстройства.
У детей с этим диагнозом часто наблюдаются:
- Астенические расстройства — быстрая утомляемость, раздражительность, перепады настроения.
- Тревожность — страх новых контактов, навязчивые мысли, склонность замыкаться в себе.
- Истероидные черты — демонстративность, преувеличение тяжести болезни, чтобы привлечь внимание.
Среди пациентов с данным заболеванием можно встретить астенические, астено-субдепрессивные, тревожные расстройства, а также истерическую симптоматику.
В зависимости от длительности процесса поведенческие нарушения начинают трансформироваться в психологические заболевания.
Принимая во внимание специфику протекания кожной болезни, изначально человек испытывает постоянное эмоционально-волевое напряжение, которое приводит к разрушению функционирования центральной нервной системы в целом.
В конечном итоге, такая трансформация заболевания сказывается на изменениях самой личности пациента.
Таким образом можно констатировать, что из-за постоянно присутствующего зуда, расстройство нервной системы приобретает хронический характер. В свою очередь, имеющие место невротические расстройства, отягощают картину протекающего нейродерматита.
С возрастом эти особенности могут закрепляться, формируя специфический тип личности: эмоционально неустойчивый, склонный к самоизоляции или, наоборот, к манипуляциям через болезнь.
Отмечается, что у пациентов с нейродерматитом зачастую формируется сензитивный (очень чувствительный) тип отношения к своей болезни, который характеризуется озабоченностью своим негативным состоянием здоровья и его возможным ухудшением, ранимостью и опасениями, что ближайшее окружение станет жалеть, проявлять пренебрежительное отношение к ним, обсуждать за спиной, избегать общения.
Корни проблемы: отношения с матерью и формирование «психологической кожи»
Многие исследователи связывают нейродермит с ранними нарушениями в диаде "мать — ребенок", где кожа — первый орган, через который младенец познает мир.
Изначально психика ребенка слита с окружающим миром, у него отсутствует понимание собственных границ. Вследствие чего у ребенка отсутствует возможность самостоятельно контейнировать, ассимилировать многочисленные импульсы, которые поступают к нему как извне, так и изнутри.
Ребенок не в состоянии локализовать боль или дискомфорт, возникающий внутри собственного тела. В связи с этим данную функцию выполняет его мать.
Если мать недостаточно эмоционально доступна, не утешает, не помогает регулировать стресс, у ребенка не формируется "психологическая кожа" — внутренняя способность справляться с тревогой.
Только она (мать) в состоянии нивелировать неприятные воздействия внешний и внутренней среды младенца.
Будучи чутким и любящим всемогущим внешним объектом, мать в силах удовлетворять все потребности ребенка. Так, она запускает механизм формирования ощущения границ у ребенка, или так называемой «психологической кожи».
Все это способствует формированию внутреннего контейнера ребенка.
Часто по причине неадекватного, несвоевременного ухода со стороны материнской фигуры возникают проблемы в формировании границ, что может привести к психосоматическому заболеванию кожи.
Психика для избегания распада начинает формировать мощные защиты, которые берут на себя функции кожи.
В таких случаях физическое тело берет на себя роль контейнера для непереработанных эмоций. Например:
- Ребенок не чувствует безопасных границ — кожа воспаляется, как будто пытается "отгородиться" от мира.
- Не хватает тактильного контакта — возникает зуд, заменяющий недостающие прикосновения.
- Агрессию нельзя выразить словами — она превращается в расчесы.
Анна Фрейд пишет о том, что соматические проявления кожных заболеваний по своим проявлениям являются физическими, а по происхождению – эмоциональными.
Разрядка аффектов у ребенка происходит через его тело.
Это означает, что любое физическое состояние может проявляться в аффективных (эмоциональных) импульсах.
Таким образом, можно предположить, что нейродерматит – это не только физическое неврологическое заболевание, но и реакция на нарушенные детско-родительские отношения. Данное заболевание начинается с детского возраста, а затем, уже в более зрелом возрасте, выступает в качестве патологической защиты, которая бессознательно вызывает механизм психосоматизации.
Во взрослом возрасте это выливается в сложности с близостью: человек либо избегает отношений (боясь, что его "не примут с такой кожей"), либо использует болезнь для контроля над другими.
Семья как фактор риска
Конечно, семья имеет значительный вес в развитии кожного заболевания и то как родители реагируют на болезнь ребенка, влияет на ее течение.
Развитие заболевания и возникновение последующих нервно-психических расстройств также зависит от того, как ближайшее окружение ребенка относится к его заболеванию. Выявляются несколько типов отношений:
- Адекватное.
В данном случае наблюдается гармоничное отношение родителей к заболеванию ребенка... Родители адекватно воспринимают заболевание и его течение, предпринимают необходимые меры для лечения.
Это баланс заботы и веры в выздоровление помогает снизить тревожность и предотвратить фиксацию на болезни.
Вследствие таких действий со стороны родительских фигур у детей не развивается нервно-психических расстройств совсем или отмечаются минимальные астенические проявления.
- Гиперопека.
При сверхценном отношении к заболеванию со стороны родителей исходит чрезмерная тревога за здоровье ребенка, которая проявляется в самолечении, постоянных поисках новых врачей.
Когда болезнь становится центром жизни семьи, ребенок усваивает роль "хронического больного" и теряет веру в улучшение.
Вследствие воспитания в тревожно-контролирующей семейной обстановке зачастую ребенок имеет тревожно-депрессивную, астено-субдепрессивную или истерическую симптоматику, что проявляется в дальнейшем в виде ипохондрии и фиксации на неблагополучном состоянии своего здоровья.
- Гипоопека.
Безразличное отношение к заболеванию ребенка встречается в неблагополучных семьях, где ни ребенку, ни состоянию его здоровья не уделяется должное внимание.
Если симптомы игнорируются, человек учится терпеть дискомфорт, но не лечится, усугубляя состояние.
В этом случае в нервно-психическом развитии ребенка реже встречаются астенические расстройства, чаще мы имеем дело с нарушением поведения. Впоследствии они пренебрегают лечением, а также искажается внутренняя картина болезни.
Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что совокупность таких факторов, как: отношение к заболеванию со стороны близкого окружения ребенка; стиль воспитания в родительской семье; степень тяжести самого нейродерматита влияют на развитие тех или иных нервно-психических расстройств.
В заключение
Важный момент - понимание психосоматической связи помогает перестать воспринимать кожу как врага и начать видеть в ее реакциях сигналы о внутренних конфликтах, которые нуждаются в внимании и экологичном выражении.
Нейродермит — это не только медицинский диагноз, но и сигнал о том, что психика годами перегружалась непрожитыми эмоциями. Чтобы справиться с ним, важно работать не только с кожей, но и с внутренними конфликтами: учиться выражать чувства, выстраивать здоровые границы, менять паттерны поведения, усвоенные в детстве.
Болезнь можно превратить из врага в союзника — в индикатор, который подсказывает, когда пора остановиться и позаботиться о себе.
Если тема нейродермита откликается для вас и вы видите в этой статье отражение собственного опыта — приглашаю вас на консультацию. В своей работе я использую современный и эффективный научно-обоснованный подход — АСТ (терапию принятия и ответственности), который помогает не бороться с симптомами, а развивать психологическую гибкость. В работе мы научимся выстраивать новые отношения с зудом и тревогой, экологично проживать подавленные эмоции (гнев, печаль, страх) и, тем самым, разорвем порочный круг «стресс → расчесы → стыд → стресс», что приведет к реальному снижению частоты и интенсивности обострений.
*Для новых клиентов, готовых начать работать, я предлагаю скидку двадцать процентов на первые три сессии. Это позволит нам комфортно начать глубокую работу и даст вам возможность ощутить первые результаты.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов