Представьте: в одной из ваших вен или артерий тихо, незаметно формируется сгусток крови. Он пока не болит, не виден, не мешает — просто растёт. А потом — в самый неподходящий момент — отрывается и устремляется к лёгким, сердцу или мозгу. Инсульт. Инфаркт. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Всё — за считанные минуты.
Страшно? Да. Но самое страшное — что до этого момента организм часто даёт предупреждения. Только мы их не замечаем. Или списываем на усталость, возраст, «надо меньше сидеть».
Тромбоз — не приговор. Это состояние, которое можно предотвратить, если вовремя услышать сигналы. Давайте разберём 9 тревожных знаков, которые нельзя игнорировать — даже если «ничего серьёзного не болит». Простым языком, без паники, но без умолчаний.
Почему тромбы так опасны?
Сгусток крови (тромб) — в норме — защитный механизм. Порезали палец? Кровь сворачивается, и рана закрывается. Это спасает жизнь.
Но когда свёртывание запускается внутри сосуда без повреждения — начинается проблема. Тромб сужает просвет вены или артерии, нарушает кровоток. А если он отрывается — превращается в «эмбол» — путешественника-убийцу.
🔹 В глубоких венах ног — это тромбоз глубоких вен (ТГВ). Может закончиться тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупоркой лёгочной артерии. Смертельный исход возможен в течение часов.
🔹 В артериях сердца — инфаркт.
🔹 В сосудах мозга — ишемический инсульт.
🔹 В сосудах кишечника или почек — острые нарушения кровоснабжения, требующие экстренной операции.
Главное: тромб может сформироваться у любого. Не только у пожилых или больных. Молодые, активные, стройные люди — тоже в зоне риска. Особенно при определённых обстоятельствах.
Кто в группе особого внимания?
Даже если вы здоровы — обратите внимание, если у вас есть хотя бы один из этих факторов:
🔸 Длительная неподвижность:
— перелёт более 4 часов («синдром экономкласса»);
— постельный режим после операции, травмы, инсульта;
— работа за компьютером без перерывов (сидя 8–10 часов подряд).
🔸 Травмы и операции:
переломы ног, таза, операции на суставах, полостные вмешательства — повреждают сосуды и запускают свёртывание.
🔸 Гормональные изменения:
— приём комбинированных оральных контрацептивов (особенно при курении);
— гормональная терапия в менопаузе;
— беременность и первые 6 недель после родов (повышена свёртываемость как защита от кровотечения).
🔸 Хронические заболевания:
— варикозное расширение вен;
— онкологические болезни (рак повышает риск тромбоза в 4–7 раз);
— аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит);
— ожирение (ИМТ ≥ 30);
— сердечная недостаточность, мерцательная аритмия.
🔸 Наследственность:
если у близких родственников (родители, братья/сёстры) были тромбозы до 50 лет — ваш риск выше. Это может быть тромбофилия — нарушение свёртываемости крови.
🔸 Курение — повреждает стенки сосудов и делает кровь «гуще».
🔸 Обезвоживание — особенно в жару, при рвоте, диарее, приёме мочегонных. Кровь становится вязкой — тромбы образуются легче.
Знак №1. Отёк одной ноги (или руки) — без причины
Вы проснулись — и одна нога будто «надулась». Не обе, а именно одна. Лодыжка толще, икра плотная, ботинок жмёт. При этом вы:
— не ударились;
— не перегрузили ногу накануне;
— не ели солёного.
Это — классический признак тромбоза глубоких вен (ТГВ). Тромб мешает крови оттекать от стопы — жидкость скапливается в тканях.
❗ Важно: отёк может быть умеренным — не «слоновья нога», а просто «что-то не так». Измерьте икры сантиметром: разница более 2 см — повод насторожиться.
Другие детали:
— кожа над отёком — бледная или слегка синюшная;
— может ощущаться тяжесть, «распирание»;
— нажатие пальцем оставляет ямку (пастозность) — но не всегда.
Что делать?
Не ждите, пока «само пройдёт». Не грейте ногу, не делайте массаж, не ставьте банки. Это может сдвинуть тромб.
→ Срочно к врачу (хирург, флеболог, терапевт).
→ Пока едете — держите ногу чуть выше уровня сердца (подложите подушку).
Знак №2. Боль в ноге — как будто «натянута мышца», но не проходит
Вы не тренировались, не бегали — а в икре или бедре ноет, тянет, иногда жжёт. Боль усиливается при ходьбе, но не проходит в покое. Может чувствоваться, как будто вы «перенапрягли» икроножную мышцу — но отдых не помогает.
Это — не просто усталость. При ТГВ боль возникает из-за нарушения оттока крови и отёка тканей вокруг вены.
🔹 Часто локализуется в икре (если тромб в подколенной вене) или бедре (если в бедренной);
🔹 Может отдавать в стопу или ягодицу;
🔹 Усиливается при надавливании на икру (симптом Хоманса — боль при тыльном сгибании стопы).
❗ Осторожно: у 20–30% людей с ТГВ боль отсутствует. Отёк — единственный признак.
Действуйте:
Если боль в одной ноге держится больше суток, особенно на фоне других факторов риска (перелёт, постельный режим, ОК), — не затягивайте с визитом к врачу.
Знак №3. Кожа над веной — покраснела, стала тёплой на ощупь
Посмотрите на ногу: кожа над икрой или бедром локально покраснела, как при ожоге. При этом:
— нет царапин, укусов, прыщей;
— участок тёплый (даже горячий) по сравнению с другой ногой;
— может быть слабый блеск кожи — от натяжения.
Это признак воспаления вены с тромбом — тромбофлебита. Особенно если вена прощупывается как плотный, болезненный «шнурок» под кожей.
⚠️ Опасность: поверхностный тромбофлебит (в подкожной вене) может перейти в глубокую вену — и тогда риск ТЭЛА резко возрастает.
Что делать?
Не растирайте, не грейте, не накладывайте спиртовые компрессы.
→ Покажитесь флебологу или хирургу в ближайшие 1–2 дня.
→ До приёма — можно надеть компрессионный чулок (1 класса) и полежать с приподнятой ногой.
Знак №4. Одышка — внезапная, без нагрузки
Вы сидите, читаете, пьёте чай — и вдруг не хватает воздуха. Дышать стало трудно, как будто кто-то сжал грудную клетку. Сердце бьётся чаще. Иногда — чувство страха, «как будто умираю».
Если это случилось впервые, без физической нагрузки, простуды или астмы — это тревожный звонок.
Это может быть тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — когда тромб из ноги или таза попал в лёгкие и закрыл сосуд.
Другие возможные симптомы ТЭЛА:
🔸 резкая боль в груди (часто при вдохе, как «укол»);
🔸 кашель — сначала сухой, потом может быть с кровью;
🔸 головокружение, потемнение в глазах, обморок;
🔸 синюшность губ или кончиков пальцев.
❗ ТЭЛА — неотложное состояние. Без помощи в течение часов возможен летальный исход.
Алгоритм:
→ Немедленно вызовите скорую.
→ Не ложитесь — сидите, опираясь на подлокотники (это облегчает дыхание).
→ Не ешьте и не пейте — может понадобиться экстренная операция.
Знак №5. Головокружение + нарушение речи или зрения — даже кратковременное
Вы встали — и закружилась голова. Заговорили — и «запнулись»: слово на языке, но выйти не может. Взглянули в окно — и на секунду «погас» один глаз, как будто штору задёрнули.
Если это длилось менее часа и прошло — вы могли пережить транзиторную ишемическую атаку (ТИА) — «мини-инсульт». Это — предупреждение. У 1/3 людей после ТИА в течение года случается полноценный инсульт.
Причина ТИА — мелкий тромб (эмбол), временно перекрывший сосуд мозга. Потом он рассосался или «протолкнулся» дальше — и симптомы исчезли.
❗ Но сосуд остался повреждённым. И следующий тромб может быть крупнее.
Симптомы ТИА (запомните «УЗП»):
🔹 У — улыбка кривая (один уголок рта опущен);
🔹 З — зрение ухудшилось (в одном или обоих глазах);
🔹 П — парез: рука/нога слабеет, не держит предмет.
Действуйте:
→ Даже если всё прошло — срочно к врачу. Скрининг в первые 24–48 часов снижает риск инсульта на 80%.
→ Не игнорируйте «маленькие» эпизоды. Это не «возрастное» и не «от усталости».
Знак №6. Необъяснимая слабость и утомляемость — на фоне нормального анализа крови
Вы спите по 8 часов, едите хорошо, анализы в норме — но утром уже устали. Тяжело вставать, «тянет вниз», хочется лечь снова. Кофе не помогает.
Если такая слабость держится неделями, особенно у людей с факторами риска (онкология, недавняя операция, приём гормонов) — это может быть ранним признаком хронического тромбоза или лёгочной гипертензии после перенесённой ТЭЛА.
Почему?
Тромбы в лёгких нарушают газообмен. Организм получает меньше кислорода — и экономит силы: вы чувствуете усталость даже при малой нагрузке.
На что обратить внимание:
— одышка при подъёме на 1–2 этажа (раньше легко справлялись);
— частое сердцебиение в покое;
— отёки лодыжек к вечеру.
Шаг:
→ Сделайте ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, при необходимости — КТ лёгких с контрастом.
→ Не списывайте на «депрессию» без обследования.
Знак №7. Боль в животе + тошнота — без признаков отравления
Острая, «кинжальная» боль в животе — это повод вызывать скорую. Но есть и другой вариант: тупая, ноющая боль в верхней или средней части живота, сопровождающаяся:
— тошнотой (иногда рвотой);
— вздутием;
— нарушением стула (чередование поноса и запора).
Если это не связано с едой, не проходит 1–2 дня и не реагирует на спазмолитики — возможна мезентериальная ишемия — тромбоз сосудов кишечника.
Это редко, но крайне опасно. Из-за недостатка кровоснабжения участок кишки может отмереть.
Кто в риске?
— люди с мерцательной аритмией (тромбы из сердца попадают в брыжеечные артерии);
— атеросклероз сосудов брюшной полости;
— тромбофилия.
Важно:
На ранних стадиях симптомы «размыты». Но если боль усиливается, появляется кровь в стуле — это экстренная ситуация.
→ При подозрении — КТ брюшной полости с контрастом. Не откладывайте.
Знак №8. Головная боль нового типа — особенно при приёме гормонов
Вы всю жизнь знали: «мои» головные боли — давящие, в затылке, после стресса. А тут — резкая, «раскалывающая» боль в виске или лбу, возникшая впервые. Может сопровождаться:
— тошнотой;
— нарушением зрения («мушки», туман);
— онемением лица или руки.
Если вы:
— женщина моложе 45 лет;
— принимаете ОК;
— курите;
— недавно перенесли инфекцию или травму головы —
это может быть синус-тромбоз — тромбоз венозных синусов мозга.
❗ Это редкая, но очень коварная форма тромбоза. Часто диагностируется с задержкой — потому что симптомы похожи на мигрень.
Когда бить тревогу:
— головная боль не снимается обычными таблетками;
— усиливается при наклоне головы вперёд или кашле;
— появляются судороги, рвота фонтаном, нарушение сознания.
→ Срочно — МРТ или КТ головного мозга с ангиографией.
Знак №9. Повторные выкидыши на ранних сроках
Если у женщины 2 и более самопроизвольных прерывания беременности до 10 недель — это повод провериться на тромбофилию.
Почему?
При некоторых нарушениях свёртываемости крови мелкие тромбы образуются в сосудах плаценты. Это нарушает питание эмбриона — и беременность прерывается.
Часто это сочетается с:
— варикозом;
— тромбозами в прошлом;
— семейным анамнезом.
Что проверяют:
— генетические мутации (фактор V Лейдена, протромбин G20210A);
— антитела к фосфолипидам;
— уровень гомоцистеина, протеина С и S, антитромбина III.
❗ При выявлении — назначают профилактическую дозу антикоагулянтов (например, низкомолекулярного гепарина) во время беременности. Это повышает шансы на вынашивание до 80–90%.
Что делать, если вы заметили один из этих знаков?
- Не паникуйте — но не игнорируйте.
Тревожный симптом — не диагноз. Но и не «само пройдёт». - Оцените контекст:
— Была ли недавно операция, перелёт, травма?
— Принимаете ли гормоны или мочегонные?
— Есть ли отёк/боль только с одной стороны? - Не занимайтесь самолечением:
❌ Не грейте область отёка;
❌ Не делайте массаж ног;
❌ Не пейте аспирин без назначения (при некоторых формах тромбоза он не помогает);
❌ Не ставьте банки или горчичники. - Обратитесь к врачу:
— при отёке/боли в ноге — к хирургу или флебологу;
— при одышке/боли в груди — вызывайте скорую;
— при неврологических симптомах — к неврологу в течение 24 часов.
Как провериться — и какие анализы нужны?
Если есть подозрение на тромбоз — не начинайте с дорогих исследований. Алгоритм прост:
🔹 Шаг 1. Осмотр и шкала Уэллса
Врач оценит вероятность ТГВ или ТЭЛА по признакам (отёк, боль, факторы риска). Если вероятность низкая — можно не делать УЗИ.
🔹 Шаг 2. D-димер
Анализ крови, показывающий, есть ли в организме «распадающиеся» тромбы.
✅ Если D-димер низкий + вероятность по шкале низкая — тромбоз маловероятен.
❌ Если высокий — нужна визуализация.
🔹 Шаг 3. УЗИ вен нижних конечностей
«Золотой стандарт» для диагностики ТГВ. Безопасно, быстро, доступно.
🔹 Шаг 4. При подозрении на ТЭЛА — КТ-ангиография лёгких
Показывает тромбы в лёгочных артериях.
🔹 Шаг 5. При повторных тромбозах — обследование на тромбофилию
Генетические анализы, коагулограмма, антифосфолипидный синдром.
Как снизить риск — просто и реально
Даже если вы в группе риска — можно жить без страха. Профилактика работает.
🔸 Двигайтесь каждые 60–90 минут
— В офисе: встаньте, пройдитесь 2–3 минуты, сделайте 10 приседаний.
— В самолёте/поезде: сгибайте и разгибайте стопы («педаль газа»), вставайте в проход каждые 2 часа.
🔸 Пейте достаточно воды
— Цель: моча должна быть светло-соломенного цвета.
— В жару, при полётах, при лихорадке — +0,5–1 л к обычной норме.
🔸 Используйте компрессионный трикотаж при риске
— 1 класс компрессии (18–21 мм рт. ст.) — при длительных поездках, после операций.
— Надевайте утром, лёжа, до подъёма.
🔸 Не курите — особенно если принимаете ОК
Риск тромбоза у курящей женщины на таблетках в 10 раз выше, чем у некурящей.
🔸 Следите за весом
Снижение массы тела на 5–10% уменьшает риск тромбоза почти вдвое.
🔸 После операций — строго следуйте рекомендациям
— Ранняя активизация (встать в тот же день);
— Профилактические уколы антикоагулянтов (если назначены);
— Компрессионные чулки.
Мифы о тромбозе — раз и навсегда
❌ «Тромбы — только у старых и больных»
→ Нет. 25% случаев ТЭЛА — у людей младше 40 лет.
❌ «Если нет боли — всё в порядке»
→ До 30% тромбозов протекают бессимптомно. Отёк — может быть единственным признаком.
❌ «Аспирин защитит от тромбов»
→ Аспирин работает на артериях (сердце, мозг), но почти не влияет на венозные тромбы. Для профилактики ТГВ нужны другие препараты.
❌ «Варикоз = тромбоз»
→ Это разные процессы. При варикозе повышается риск, но не все с варикозом получат тромбоз.
❌ «Тромб рассосётся сам»
→ Мелкие тромбы — да. Крупные — организуются (превращаются в рубец), сужая вену на годы. А оторвавшийся — может убить.
Вместо заключения: слушайте своё тело
Тромбоз — не судьба. Это состояние, которое чаще всего даёт шанс — если вовремя заметить сигналы.
Не ждите «громкого звона». Прислушайтесь к тихим:
— почему одна нога тяжелее?
— отчего вдруг закружилась голова?
— когда появилась одышка — и почему?
Эти вопросы могут спасти вам жизнь. Или жизнь близкого человека.
Здоровье — не в отсутствии болезней, а в умении замечать первые намёки и действовать — спокойно, вовремя, с уважением к себе.
Берегите себя. Двигайтесь. Пейте воду. И помните: тишина — не всегда знак покоя. Иногда — предупреждение.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.