Носимые устройства
ADA расширила условия использования носимых устройств.
Устройства для непрерывного мониторинга глюкозы теперь рекомендуются в любое время от начала диабета при любом возрасте и типе лечения (не только инсулином), включая пациентов с диабетом 2-го типа.
Системы автоматизированного введения инсулина (AID) являются предпочтительными при диабете 1-го типа, при многократных ежедневных инъекциях инсулина взрослым и детям с диабетом 2-го типа.
Целевые показатели артериального давления
Изменены целевые показатели систолического АД при высоком риске сердечно-сосудистых и почечных заболеваний — менее 120 мм рт. ст.
Для пожилых пациентов с диабетом целевой показатель АД пересмотрен — менее 130/80 мм рт. ст. при возможности его безопасно достичь.
При плохом состоянии здоровья, ограниченной продолжительности жизни или высоком риске неблагоприятных последствий терапии рекомендованы другие целевое значение — менее 140/90 мм рт. ст.
Избыточный вес и ожирение
При избыточной массе тела и ожирении у больных диабетом предпочтительна терапия семаглутидом или тирзепатидом. Дозу препаратов подбирают индивидуально, титруя ее.
Лечение диабета при заболеваниях печени
ADA рекомендовала включить агонисты ГПП-1 в лечение взрослых со стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией (MASH), избыточным весом или ожирением.
Их предпочтительно использовать для контроля гликемии при втором типе диабета, MASH, подтвержденный биопсией, и высоком риске фиброза печени.
Муковисцидоз
Пациентам с муковисцидозом, начиная с 10 лет рекомендован ежегодный скрининг на диабет. Предпочтительно проводить пероральный глюкозотолерантный тест.