Немного статистики (чтобы понять: вы не одни)
Головные боли у детей — очень распространённая жалоба, и исследования показывают большой разброс частоты (в зависимости от возраста, страны и метода опроса). В обзоре по детским головным болям отмечается, что распространённость колеблется около 58,4% для детей и подростков.
И вот важная мысль: часто — не значит “норма”. Часто — значит, что это распространённая проблема, которую нужно уметь правильно вести.
Меня зовут Панкратова Наталья Александровна. Я детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Почему, по моему мнению, жалоб на головные боли стало больше
Дети не стали слабее или нежнее. Мир стал более шумным и “быстрым”, а детская нервная система — не железная.
1) Экранная нагрузка и “цифровая шея”
Телефон/планшет = статическая поза, напряжение шеи и плечевого пояса, сухой воздух в комнате, редкое моргание, усталость глаз. В итоге — головная боль напряжения или смешанный вариант.
2) Недосып и сбитый режим
Поздно лёг — поздно встал — “догоняю” выходными. Это один из самых частых триггеров и для мигрени, и для головной боли напряжения.
3) Школьный стресс и перегруз
Контрольные, секции, репетиторы, “надо успевать”. Детям часто не оставляют места на отдых. А нервная система начинает “кричать” телом.
4) Еда “на бегу” и обезвоживание
У детей голова иногда болит банально от того, что не поели вовремя или целый день пьют “пару глотков”. Это не лень — это взрослые не выстроили режим.
5) “Невылеченные мелочи”
Проблемы со зрением, хронический ринит/синуситы, неправильный прикус, бруксизм, анемия — всё это может давать вклад. Не всегда, но часто.
О природе проблемы: какие бывают головные боли у детей
Головная боль у ребёнка — это не один диагноз. Условно причины делятся на две большие группы:
1) Первичные головные боли
Это когда головная боль — самостоятельное состояние, без “опасной находки в голове”. Самые частые варианты:
- мигрень (у детей бывает, да; и часто выглядит не так, как у взрослых),
- головная боль напряжения (“школьная”: нагрузка, стресс, шея, недосып).
2) Вторичные головные боли
Это когда голова болит как симптом другой проблемы: инфекции, травмы, синусита, проблем с давлением, обезвоживания, редких неврологических причин и т.д.
И ключевой принцип медицины:
сначала исключаем опасное, потом уже спокойно разбираем “первичную” головную боль и триггеры.
Что нужно замечать родителям (это ваш домашний “диагностический прибор”)
Если ребёнок жалуется на головную боль — не надо устраивать допрос. Нужна спокойная фиксация фактов.
10 вопросов, которые реально помогают врачу
- Когда началось и как быстро “разогналось”?
- Где болит (лоб, виски, затылок, “вся голова”)?
- Как болит (пульсирует, давит, “обруч”, боль как "иголкой")?
- Сколько длится приступ?
- Что усиливает (свет, шум, движение, наклоны, кашель)?
- Есть ли тошнота/рвота, глазам больно от света/звуки стали громче?
- Были ли температура, насморк, боль в горле?
- Была ли травма головы в последние дни?
- Что было накануне: сон, еда, вода, экран, стресс?
- Что помогло (сон, вода, тишина, обезболивающее)?
Если ваш малыш ещё совсем крошка
На что смотреть у малышей
- ребёнок необычно вялый, “не такой как всегда”;
- монотонный сильный плач, который не снимается обычными способами;
- повторная рвота;
- отказ от питья, признаки обезвоживания;
- высокая температура + ребёнок “деревянный”, плохо переносит свет;
- странная походка, шаткость, “повело глаз”.
Срочно вызывайте скорую/едьте в стационар, если:
- головная боль внезапная и очень сильная, “самая сильная в жизни”;
- ребёнок сонливый, его трудно разбудить, спутан, дезориентирован;
- есть судороги;
- есть признаки неврологического дефицита: слабость в руке/ноге, перекос лица, нарушение речи, резкое ухудшение зрения;
- головная боль + высокая температура и ригидность шеи (подозрение на менингит);
- сильная головная боль после травмы головы, особенно если не проходит;
- боль будит ребёнка ночью или есть стойкие утренние головные боли;
- головная боль усиливается при кашле/натуживании, при наклоне вперёд;
- ежедневная утренняя тошнота/рвота, особенно если нарастает.
Этот список не для того, чтобы вас напугать. Для того, чтобы вы не пропустили. Все эти симптомы редкие, но опасные.
Как снять приступ головной боли дома
Теперь — практический алгоритм. Он простой. И да, он работает чаще, чем “паника и 10 вопросов ребёнку”.
Шаг 1. Убираем стимулы
Тишина, приглушённый свет, прохладная комната.
Если ребёнок просит лечь — пусть ляжет.
Шаг 2. Вода и еда
Дайте попить небольшими порциями. Иногда это уже снижает боль.
Если давно не ел — лёгкий перекус (не “пицца”, а что-то простое).
Шаг 3. Сон
Если ребёнок засыпает — это часто лучший “анальгетик”, особенно при мигренозном приступе.
Шаг 4. Холод/тепло
Кому-то помогает прохладный компресс на лоб/виски, кому-то — тёплая грелка на шею (если есть явное мышечное напряжение).
Шаг 5. Обезболивающее — только по правилам
Если боль выраженная, допустимы обычные детские обезболивающие по возрасту и весу (обычно это обсуждают с педиатром/неврологом).
Важно:
- не давайте “взрослые” препараты “пополам”;
- не используйте аспирин у детей без назначения врача;
- не повторяйте обезболивающее многократно несколько дней подряд без консультации — есть риск лекарственно-индуцированной головной боли.
Шаг 6. После приступа — не “забыть”, а сделать вывод
Запишите: сколько длилось, что было накануне, что помогло. Это ваш ключ к профилактике.
Если такие приступы постоянны — нужно показаться врачу
Вот ориентиры, когда я рекомендую не тянуть и прийти на консультацию (даже если нет экстренности):
- головные боли повторяются и мешают школе/сну/жизни;
- ребёнок всё чаще просит таблетки;
- боли становятся чаще или сильнее;
- обезболивающие не помогают или помогают всё хуже (NHS тоже советует обращаться, если боль возвращается и лекарства не помогают).
- есть тошнота, свет/звук мешают, ребёнок “выпадает” из активностей — это похоже на мигрень и требует грамотной тактики;
- вы видите, что ребёнок стал тревожным, раздражительным, “зажатым”, у него постоянное напряжение.
Педиатрические источники также выделяют настораживающие признаки: головная боль, которая будит ночью, ухудшается, сопровождается неврологическими симптомами, повторной рвотой и т.д.
Детская нервная система очень честная: если ей плохо, она говорит телом. Наша задача — научить ребёнка распознавать сигналы организма и помогать ему, а не стыдить.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/doctors/pankratova-natalya-aleksandrovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10