Меня зовут Симакова Татьяна Николаевна. Я акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, стаж 25 лет. Принимаю в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной.
И начну строго — потому что иначе не работает: хламидиоз любят игнорировать до тех пор, пока он не начинает серьёзно мешать жизни своей и партнеру.
Не потому, что люди безответственные. А потому что инфекция часто почти не даёт симптомов, а тема ИППП для многих — всё ещё стыд и тишина. В итоге я вижу на приёме одно и то же: “Доктор, у меня ничего не болело… а теперь воспаление, трубы, внематочная, страх что передастся мужу/парню”.
Что такое хламидиоз — и почему он “тихий”
Хламидиоз — это инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis. В мире это одна из самых распространённых ИППП. Самое неприятное в том, что повреждения часто начинаются незаметно: человек может ничего не чувствовать, но воспалительный процесс уже идёт. CDC отдельно подчёркивает: исходное повреждение нередко проходит незамеченным, а осложнения могут быть серьёзными.
ВОЗ тоже говорит прямо: если хламидиоз не лечить, он может приводить к серьёзным проблемам, включая воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие у женщин.
Вот почему я требую (да, именно требую) взрослого отношения: не ждите, когда станет больно. В этой теме “больно” часто означает “уже поздновато”.
Симптомы хламидиоза: что должно насторожить
У женщин
Хламидиоз может проявляться как:
- необычные выделения (слизистые, гнойные, “стали другими”);
- жжение/дискомфорт при мочеиспускании;
- кровянистые выделения после секса, межменструальные “мазни”;
- боли внизу живота, дискомфорт при половом акте;
- симптомы цервицита (воспаления шейки матки).
И вот что важно: может не быть ничего из списка. И именно поэтому инфекция “гуляет” месяцами.
У мужчин
Чаще всего:
- выделения из уретры;
- жжение при мочеиспускании;
- дискомфорт в промежности;
- иногда — боли/тяжесть в мошонке при вовлечении придатка (эпидидимит).
Если был оральный или анальный контакт
Инфекция может локализоваться не там, где вы ждёте. И тогда жалобы могут быть минимальными или “не похожими на венерологию”. Это важно для выбора анализов (мы ещё дойдём до локализаций).
Какие анализы нужно сдать
“Сдам кровь на антитела и успокоюсь” — чаще всего бесполезно для текущей диагностики хламидиоза. Антитела могут отражать прошлый контакт и не отвечают на вопрос “есть ли инфекция сейчас”.
Золотой стандарт диагностики — NAAT/ПЦР
По международным рекомендациям основная диагностика хламидиоза — это NAAT (nucleic acid amplification tests), по сути ПЦР-методы на ДНК/РНК возбудителя. В руководстве CDC по лечению ИППП хламидиоз описывается с упором на такие методы тестирования и ведение пациентов.
Откуда берут материал (важно!)
Выбор зависит от пола и типа контакта:
Женщины:
- мазок/соскоб из цервикального канала (шейка матки) или влагалищный мазок;
- иногда — первая порция мочи (не всегда лучший вариант для женщин, но возможен).
Мужчины:
- первая порция мочи;
- мазок из уретры по показаниям.
При анальном/оральном контакте:
- ректальный мазок;
- мазок из ротоглотки — по показаниям.
Это тот момент, где “я сдала общий мазок” не равно “я проверилась на хламидии”. Нужен целевой тест.
Когда сдавать анализ после риска?
Если контакт был недавно, а вы “хотите сдать прямо завтра”, это можно обсудить, но иногда потребуется контрольное тестирование позже, чтобы не попасть в слишком ранний период. На практике важнее другое: не угадывать сроки по интернету, а прийти и составить план обследования под вашу ситуацию.
Лечение хламидиоза: как делают по современным рекомендациям
Схема лечения зависит от ситуации (беременность, сопутствующие инфекции, локализация), но базовые рекомендации очень чёткие.
Основная терапия (взрослые, не беременные)
В рекомендациях по лечению хламидиоза указывает режим доксициклина 100 мг 2 раза в сутки 7 дней как один из ключевых вариантов терапии.
Важно: конкретный препарат, дозу и длительность назначает врач, потому что “вроде бы доксициклин” — это ещё не лечение, если у человека противопоказания, сопутствующие состояния или другая локализация инфекции.
Беременность
Беременным тактика отдельная. Подчеркну, что во время беременности применяются определённые схемы, и отдельно отмечу необходимость корректного подхода к терапии.
И самое важное для беременных: нужна проверка излеченности.
Контроль излеченности и повторные тесты
Вот пункт, который многие пропускают — а потом получают повторное заражение.
Для небеременных часто делают повторное тестирование через 3 месяца, чтобы поймать реинфекцию (особенно если есть риск повторного контакта).
Как уберечь партнёра (и себя): самый важный раздел
1) Лечится не один человек, а пара
Если у вас выявлен хламидиоз, партнёру тоже нужно обследование/лечение. Иначе сценарий стандартный: вы пролечились, симптомы ушли, через месяц всё возвращается — потому что реинфекция.
2) Половой покой на время лечения — не прихоть врача
По правилам ведения ИППП обычно рекомендуют воздержаться от секса до завершения лечения и исчезновения симптомов, чтобы не передавать инфекцию и не получать её обратно. Это та “мелочь”, на которой рушится половина успеха.
3) Презерватив — не “когда удобно”, а всегда, пока вопрос не закрыт
Барьерная защита — реальный способ снизить риск передачи ИППП. И да, даже в длительных отношениях, если есть период обследования/лечения.
4) Честный разговор
Я знаю, как это звучит: страшно, стыдно, “как я скажу”. Но взрослая позиция выглядит так:
“У меня нашли инфекцию. Нам обоим нужно провериться и пролечиться, чтобы сохранить здоровье.”
Это не обвинение. Это забота о двоих.
Я принимаю в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной.
Адрес: Москва, Измайловский бульвар, дом 60/10
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/doctors/simakova-tatyana-nikolaevna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii