Курение — одна из самых неудобных тем в пластической хирургии. Пациенты боятся, что им откажут. Хирурги знают, что риски есть, но не всегда критичные.
В этой статье я подробно объясняю, как курение реально влияет на результат пластических операций, где риски минимальны, а где они принципиальны, и почему «бросить за месяц до операции» — это не панацея.
Начнём с главного: в чём вообще проблема курения
Курение — это не про «плохую привычку». Это про сосуды. Никотин и продукты горения вызывают стойкие микроциркуляторные изменения:
- страдают мелкие сосуды,
- снижается их эластичность,
- они хуже расширяются и сужаются тогда, когда это необходимо.
Глазом это не видно. Но именно на уровне микрососудов и решается судьба заживления тканей после операции.
В норме, если где-то возникает травма, организм:
- перераспределяет кровоток,
- сужает сосуды в одних зонах,
- расширяет в других,
- прокачивает больший объём крови туда, где нужно заживление.
У курильщиков этот механизм работает плохо. Сосуды просто не могут адекватно «играть» диаметром. И в итоге ткани получают меньше крови и кислорода, чем требуется.
Значит ли это, что курильщиков нельзя оперировать?
Нет. Это важный момент. Мы оперируем курильщиков, но:
- с осознанным риском,
- с заранее просчитанными последствиями,
- с пониманием, где и что может пойти не так,
- и с планом, как мы будем с этим справляться.
Где-то риск минимальный. Где-то — запрограммированный. Но он не всегда критичен.
Курение и операции на лице
С лицом ситуация наиболее благоприятная. Даже у курильщиков лицо в целом неплохо выживает с точки зрения микроциркуляции.
Эндоскопические операции
При глубокой эндоскопии серьёзных проблем, как правило, нет.
- отёки могут сходить дольше (не 5–7 дней, а 12–15),
- но получить некроз при эндоскопии у курильщика — крайне маловероятно.
SMAS-лифтинг
При SMAS-лифтинге риск некрозов уже существует. Поэтому у курильщиков мы:
- уменьшаем объём отслойки кожи,
- больше работаем в глубоких слоях,
- выбираем так называемые композитные варианты подтяжек.
Да, они:
- технически сложнее,
- менее манёвренны,
- дают меньше свободы в натяжении тканей.
Иногда приходится жертвовать эстетикой, чтобы сохранить безопасность. Но даже при этом лицо, как правило, заживает удовлетворительно.
Максимум — небольшие участки ишемии за ухом, которые затем хорошо восстанавливаются на наружной терапии и визуально почти незаметны.
А вот с телом всё намного сложнее
Тело у курильщиков — совсем другая история.
Абдоминопластика и липосакция
Сочетание этих операций у курильщика — прямой путь к проблемам. Поэтому если мы делаем пластику живота:
- без липосакции,
- оставляем максимально толстый кожно-жировой лоскут,
- минимально его натягиваем.
Ишемические проявления всё равно будут. Рубец будет "болеть". Но наша задача — сделать так, чтобы последствия были наименее тяжёлыми. Липосакцию в таких случаях логичнее выполнять вторым этапом, уже после заживления.
Курение и операции на груди
Здесь тоже много нюансов.
Уменьшение груди
У курильщиков резко возрастает риск:
- ишемии,
- некроза сосково-ареолярного комплекса.
Иногда большая грудь у курильщика — это прямое показание к пересадке соска, потому что:
- ни одна из питающих ножек может не выжить,
- риск получить «дыру вместо соска» слишком высокий.
В таких ситуациях мы идём на:
- более надёжные,
- но менее эстетичные решения, потому что заживление важнее формы.
Качество рубцов у курильщиков
Это ещё один момент, о котором редко думают заранее.
У курильщиков:
- рубцы более пигментированные,
- более растянутые,
- менее структурные,
- хуже выглядят в отдалённом периоде.
И это касается практически всех операций.
Нужно ли бросать курить перед операцией?
Честно — чуда не произойдёт.
Если вы курили годами:
- сосуды уже изменены,
- склероз уже сформирован,
- за месяц или даже за два всё это не откатится назад.
Что реально может улучшиться, если бросить:
- текучесть крови,
- меньше агрегация тромбоцитов,
- чуть лучше насыщение кислородом,
- немного лучше микроциркуляция.
Это снижает риски, но не убирает их полностью.
Это не схема:
«Курите — всё плохо.
Бросили за месяц — всё идеально».
Нет. Проблемы будут в любом случае, просто их масштаб будет разным.
А если бросил давно?
Тоже не всё однозначно. Если:
- курили с 20 до 30,
- а на операцию пришли в 50, то риски минимальны.
Если:
- курили 30 лет,
- бросили 1–2 года назад, то вы всё равно относитесь к категории хронических курильщиков.
Чудес не бывает. Любая операция — это: - травма,
- стресс,
- декомпенсация.
И на этом фоне старые сосудистые проблемы могут снова «всплыть».
Самое важное, что должен сделать пациент
Всегда предупреждать хирурга.
- Курите сейчас — говорите.
- Курили раньше — тоже говорите.
- Даже если это было 10 лет назад.
Это не для того, чтобы вас «отговорили». А для того, чтобы:
- правильно выбрать методику,
- рассчитать риски,
- и быть готовыми к возможным осложнениям.
________________
Если вы планируете пластическую операцию и сомневаетесь, как курение повлияет именно на ваш случай, лучше обсудить это заранее и честно.
📞 Телефон / WhatsApp / Telegram / МАКС: +7 925 720-20-25
А в Telegram я регулярно показываю реальные случаи, ранние результаты и честно разбираю риски:
👉 Подписывайтесь! https://t.me/+KnrpxFCX-zRjNzdi
Итог
С курением можно оперироваться. Но нельзя делать вид, что оно «не имеет значения». Это всегда:
- компромисс,
- расчёт,
- осознанный риск.
Хорошая пластическая хирургия — это не про идеальные картинки. Это про прогнозируемый результат и контроль осложнений.
Автор статьи:
Игорь Милькевич
пластический хирург, онколог-маммолог
Контакты
📞 Телефон / WhatsApp / Telegram / МАКС:
+7 925 720-20-25
🌐 Сайт: https://milkevich.ru/
Фото и видео без цензуры, ранние послеоперационные результаты, честные разборы методик — в Telegram:
👉 Подписывайтесь! https://t.me/+KnrpxFCX-zRjNzdi
________________
#пластическаяхирургия
#курениеиоперация
#курениеивосстановление
#пластическийхирург
#омоложение
#подтяжкалица
#абдоминопластика
#маммопластика
#честнопрохирургию
#правдаопластике
#безцензуры
#ИгорьМилькевич
#докторМилькевич