Вы встали с дивана — и вдруг резкая боль в колене, будто током ударило. Или с утра — тугость, будто колено «заклинило». А может, оно просто ноет под дождём, хрустит при приседании, «стреляет» при спуске по лестнице…
И сразу в голове: «Артроз. Возраст. Износ хряща. Ничего не поделаешь».
Но стоп.
Артроз — не единственный «виновник» боли в коленях. Более того — у людей моложе 50 лет он встречается реже, чем думают. А у тех, кто старше — часто боль вызывает совсем другая причина, а артроз просто «фон», который ни в чём не виноват.
Почему это важно? Потому что если лечить не то, что болит, — боль не уйдёт. И вы будете годами мазать хондропротекторы, пить глюкозамин, делать УВТ… а настоящая проблема — останется без внимания.
Давайте разберёмся честно, без паники и упрощений: почему болят колени на самом деле — и как понять, с чем имеете дело.
Почему мы сразу думаем об артрозе?
Слово «артроз» стало почти синонимом «старости». Его часто ставят по снимку: «сужение суставной щели», «остеофиты (шипы)», «утолщение кости». Но вот парадокс:
У 40 % людей старше 40 лет на МРТ или рентгене находят признаки артроза — но они не жалуются на боль.
У 15 % людей с сильной болью в колене — на МРТ нет никаких признаков артроза.
Это значит: наличие изменений ≠ причина боли.
Артроз — это как морщины на коже: со временем появляются почти у всех. Но не все морщины «болят», и не вся боль на лице — из-за морщин.
Сустав может быть «изношенным», но спокойным. А может быть «выглядеть идеально» — и мучить невыносимо.
Значит, искать надо глубже.
№1. Тендинопатия надколенника («колено прыгуна») — самая частая «подмена»
Это повреждение сухожилия, которое соединяет надколенник (коленную чашечку) с большеберцовой костью. Сухожилие берёт на себя огромную нагрузку при прыжках, беге, подъёме по лестнице, приседаниях.
Кто в зоне риска?
— Спортсмены (баскетбол, волейбол, бег);
— Люди, которые резко начали ходить больше (например, пошли на работу пешком после года в офисе);
— Те, кто носит тяжести (строительство, склад, переезды).
Как понять, что это оно?
✅ Боль точно под надколенником — как будто игла воткнулась;
✅ Боль усиливается при приседаниях (особенно глубоких), спуске по лестнице (не подъёме!) и прыжках;
✅ Колено не опухает, не краснеет;
✅ Нет хруста внутри сустава — только щёлчок при движении сухожилия.
Почему путают с артрозом?
Боль локализована спереди, как при артрозе. А на рентгене — ничего не видно (сухожилия не отображаются). Врач смотрит на возраст — и ставит диагноз «по умолчанию».
Что делать?
— Отдых от нагрузок (но не полный покой!);
— Эксцентрические упражнения — медленное опускание при приседе;
— Кинезиотейпы или брейс с вырезом под надколенник;
— В некоторых случаях — ударно-волновая терапия (УВТ).
Важно: мази и таблетки не лечат. Нужна перестройка нагрузки — иначе сухожилие будет «рваться дальше».
№2. Повреждение мениска — не всегда от травмы
Мениск — это хрящевая «прокладка» внутри колена. Многие думают: «порвал мениск — значит, резко подвернул ногу». Но у людей старше 40 лет чаще всего разрыв происходит без травмы — от естественного «старения» ткани.
Как это бывает?
Вы просто встали с корточек, повернулись, присели за ребёнком — и почувствовали «щелчок» и боль. Иногда — даже без щелчка: ноющая боль в суставе, будто «песок внутри».
Признаки разрыва мениска:
✅ Боль по бокам колена (внутренний или наружный край);
✅ Чувство «заклинивания» — вдруг нога не разгибается до конца;
✅ Щелчки, хруст глубоко внутри сустава (не на поверхности!);
✅ Отёк через 6–12 часов после движения (колено «надувается»);
✅ Слабость — будто нога «подкашивается».
Почему путают с артрозом?
На рентгене мениск не виден. Врач видит «сужение щели» — и говорит: «артроз». Но на самом деле — мениск «выдавил» суставную щель, и износ начался из-за него.
Что делать?
— УЗИ или МРТ — чтобы увидеть мениск;
— Если разрыв небольшой и не блокирует движение — лечат консервативно: покой, физиотерапия, упражнения на стабилизацию;
— При «заклинивании» и блокаде — может потребоваться артроскопия.
Но! У 30 % людей старше 50 лет на МРТ находят разрывы мениска — и они не болят. Значит, оперировать только по снимку — ошибка. Решение принимают по симптомам, а не по картинке.
№3. Синдром подвздошно-большеберцового тракта («колено бегуна»)
Это воспаление или раздражение плотного фасциального тяжа, который идёт от бедра вдоль наружной поверхности ноги и прикрепляется к большеберцовой кости чуть ниже колена.
Как возникает?
— От однотипной нагрузки: бег, езда на велосипеде, ходьба с неправильной постановкой стопы;
— От слабости ягодичных мышц (бедро заваливается внутрь → тракт натягивается как струна);
— От «свежих» кроссовок с неудобной подошвой.
Как понять, что это оно?
✅ Боль снаружи колена, чуть выше сустава;
✅ Усиливается при беге, спуске по лестнице, долгой ходьбе;
✅ Чувство «натяжения» по боку бедра;
✅ При надавливании на точку — резкая боль, как от укола.
Почему путают с артрозом?
Боль локализована рядом с коленом. А рентген «показывает возраст» — и ставят диагноз на автомате.
Что делать?
— Растяжка подвздошно-большеберцового тракта («роллер» по боку бедра);
— Укрепление ягодиц — мостик, отведение ноги назад;
— Коррекция обуви (супинаторы при плоскостопии);
— Временное снижение нагрузки.
Это не «износ сустава». Это проблема биомеханики — и она отлично поддаётся коррекции.
№4. Боль в связках — особенно передней крестообразной (ПКС)
Многие думают: «ПКС рвётся только при травме». Но есть хроническая нестабильность — когда связка растянута, ослаблена, но не разорвана полностью.
Как это бывает?
— После старой травмы, которую «забыли»;
— От слабости мышц вокруг колена;
— При врождённой гибкости связок (часто у женщин).
Симптомы:
✅ Чувство, что колено «уходит в сторону» при повороте, спуске;
✅ «Подкашивание» без причины;
✅ Боль не острая, а тупая, «глубокая»;
✅ Усталость в ноге к концу дня.
Почему путают с артрозом?
Нестабильность приводит к неравномерной нагрузке на хрящ — и появляются признаки износа. Но лечить надо стабильность, а не хрящ.
Что делать?
— Диагностические тесты — у травматолога;
— МРТ при подозрении;
— Реабилитация: упражнения на четырёхглавую мышцу бедра, ягодицы, проприоцепцию (чувство положения сустава);
— В тяжёлых случаях — пластика связки.
№5. Синовит — «тихое воспаление» внутри сустава
Синовиальная оболочка — это тонкая плёнка, которая выстилает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость. При раздражении она начинает вырабатывать слишком много жидкости — и колено отекает.
Причины:
— Реакция на микротравмы;
— Начало ревматоидного артрита, псориатического артрита;
— Подагра или пирофосфатная артропатия (отложение кристаллов);
— Инфекция (редко, но опасно!).
Как понять:
✅ Колено опухшее, «надутый шарик»;
✅ Кожа над ним — гладкая, блестящая, но не красная и не горячая (в отличие от гнойного воспаления);
✅ Боль — тупая, давящая;
✅ Ограничение движений из-за объёма, а не из-за боли.
Почему путают с артрозом?
При артрозе тоже бывает выпот. Но если отёк появляется внезапно и усиливается — это повод искать воспалительную причину.
Что делать?
— УЗИ — покажет объём жидкости;
— При большом выпоте — пункция (забор жидкости для анализа);
— Анализы крови: СРБ, ревмопробы, мочевая кислота.
Если колено горячее, красное, боль острая — это экстренная ситуация. Возможен септический артрит — требует госпитализации.
№6. Бурсит — «мешочек с жидкостью»
Вокруг колена есть сумки (бурсы) — маленькие «подушечки» с жидкостью, которые защищают сухожилия от трения. Самые частые — препателлярная (над надколенником) и инфрапателлярная (под ним).
Как возникает:
— От длительного стояния на коленях (уборка, садоводство, строительство);
— От трения (тесные джинсы, узкие наколенники);
— От микротравм.
Симптомы:
✅ Припухлость над или под коленной чашечкой;
✅ Место мягкое на ощупь, «флюктуирует» (как водяной шарик);
✅ Боль при надавливании;
✅ Кожа может быть слегка красной.
Почему путают с артрозом?
Опухоль «похожа на отёк сустава». Но при бурсите само колено двигается свободно — боль только в «мешочке».
Что делать?
— Покой, холод в первые 2 дня;
— После — сухое тепло, компрессы (димексид, магнезия);
— При нагноении — пункция и антибиотики.
№7. Невропатия подколенного или большеберцового нерва
Да, боль в колене может быть от нерва — даже если позвоночник не беспокоит.
Нервы, идущие по задней поверхности бедра и голени, проходят вблизи колена. При ущемлении (например, в подколенной ямке) возникает стреляющая, жгучая, «электрическая» боль.
Причины ущемления:
— Киста Бейкера (выпячивание суставной сумки в подколенную ямку);
— Отёк после травмы;
— Тесная одежда/ортезы;
— Варикозные вены.
Как отличить от артроза:
✅ Боль не в суставе, а ниже или выше него — по задней поверхности;
✅ Ощущения: покалывание, «мурашки», онемение стопы;
✅ Боль усиливается при разгибании колена (натяжение нерва);
✅ Нет ограничения движений в суставе.
Что делать?
— УЗИ или МРТ — чтобы найти кисту или сдавление;
— При кисте Бейкера — пункция или операция;
— Физиотерапия, витамины группы В.
№8. Кишечник, печень, почки — да, они могут «отдавать» в колено
Это называется висцеральная (внутриорганная) боль. Органы и суставы «подключены» к одним и тем же участкам спинного мозга — и мозг путает сигналы.
Например:
— Кишечник (дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника) — часто «отдаёт» в правое колено;
— Печень и желчный пузырь — в правое колено или бедро;
— Почки — в заднюю поверхность колена.
Как заподозрить:
✅ Боль не зависит от движения;
✅ Усиливается после еды, стресса, нарушений стула;
✅ Сопровождается вздутием, тяжестью в животе, горечью во рту;
✅ Анализы крови — норма, рентген — «возрастные изменения».
Что делать?
— Не гнаться за «лекарствами для коленей»;
— Проверить ЖКТ: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, при необходимости — колоноскопия;
— Диета, пробиотики, коррекция микрофлоры.
Многие годы люди лечат «артроз», а проблема — в кишечнике. После нормализации пищеварения боль уходит сама.
№9. Дефицит витамина D и магния
Да, банально — но часто.
Витамин D регулирует усвоение кальция, поддерживает тонус мышц. Магний — отвечает за расслабление мышц и сухожилий.
При недостатке:
✅ Ноющая боль в коленях, бёдрах, пояснице;
✅ Слабость в ногах («ватные ноги»);
✅ Судороги икр по ночам;
✅ Ухудшение настроения, усталость.
Особенно актуально:
— Осенью и зимой;
— У тех, кто мало бывает на солнце;
— У людей с избыточным весом (витамин D «прячется» в жировой ткани).
Что делать?
— Сдать кровь на 25(OH)D и магний в эритроцитах (не в сыворотке — там уровень неинформативен);
— При дефиците — приём витамина D3 + К2 (для направления кальция в кости, а не в сосуды) и магния (цитрат, глицинат).
После нормализации уровня боль часто уходит за 2–3 месяца — без мазей и уколов.
№10. Гипотиреоз (низкая активность щитовидной железы)
Щитовидная железа регулирует обмен веществ — в том числе в соединительной ткани. При её снижении:
✅ Связки и сухожилия теряют эластичность;
✅ В суставах скапливается «слизь» (слизистый отёк);
✅ Появляется тугость, особенно утром;
✅ Кожа сухая, волосы ломкие, усталость.
Почему путают с артрозом?
Тугость в суставах похожа на «стартовую боль» при артрозе. Но при гипотиреозе все суставы могут быть задеты — не только колени.
Что делать?
— Сдать ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО;
— При подтверждении — заместительная терапия (левотироксин);
— Боль и тугость проходят через 2–4 месяца после нормализации гормонов.
№11. Депрессия и хронический стресс
Это не «выдумки». У науки есть термин — ноцицептивная сенситизация: при длительном стрессе мозг «настраивает» болевые центры на повышенную чувствительность.
→ Боль усиливается;
→ Появляется там, где раньше не было;
→ Не зависит от нагрузки.
Признаки «психогенной» боли:
✅ Усиление в покое, ночью;
✅ Связь с эмоциональными событиями;
✅ Сопровождается тревогой, бессонницей, раздражительностью;
✅ Нет объективных изменений на снимках.
Что делать?
— Не игнорировать эмоциональное состояние;
— Консультация психотерапевта;
— Физическая активность (ходьба, плавание — «выключает» болевые цепи);
— В некоторых случаях — лекарства, снижающие нервную возбудимость (амитриптилин, дулоксетин — по назначению врача).
Лечить только колено — не поможет. Нужен комплексный подход.
№12. Артроз всё-таки — но не «виноват» в боли
Да, артроз бывает. Но важно понимать:
🔹 Хрящ не имеет нервных окончаний — он сам по себе не болит.
🔹 Боль при артрозе вызывают:
— Воспаление синовиальной оболочки;
— Напряжение мышц и связок;
— Спазм;
— Реакция кости на перегрузку («реактивный отёк» в костной ткани — виден на МРТ как «костный отёк»).
Значит, даже если у вас артроз — боль может быть от вторичных причин, которые можно убрать.
Например:
— Слабые мышцы → перегрузка сустава → боль. Укрепили мышцы — нагрузка распределилась — боль уменьшилась.
— Спазм четырёхглавой мышцы → сдавление надколенника → боль. Растянули мышцу — боль прошла.
Вывод: артроз — не приговор к боли. Это состояние, с которым можно жить без боли — если работать с причинами, а не с диагнозом.
Как понять — что именно у вас?
Нет волшебного теста. Но можно задать себе вопросы:
- Где именно болит?
→ Под надколенником — тендинопатия.
→ Снаружи — подвздошно-большеберцовый тракт.
→ Сзади — нерв или киста Бейкера.
→ По бокам — мениск. - Когда боль усиливается?
→ При приседаниях — надколенник или артроз.
→ При спуске — надколенник или ПКС.
→ При беге — подвздошно-большеберцовый тракт.
→ В покое, ночью — воспаление, невропатия, стресс. - Что с движениями?
→ Ограничение — сустав, мениск, синовит.
→ Свободные движения, но боль при нагрузке — сухожилия, связки. - Есть ли отёк?
→ Всё колено — синовит.
→ Только над/под чашечкой — бурсит. - Связано ли с едой, стрессом, стулом?
→ Да — смотреть в сторону ЖКТ, гормонов, нервной системы.
Затем — к врачу. Но не с вопросом «У меня артроз?», а с: «Помогите найти причину боли».
Хороший специалист (ортопед, ревматолог, физиотерапевт) проведёт осмотр, пальпацию, функциональные пробы — и уже по ним поймёт, куда копать.
Анализы и снимки — только для подтверждения.
Что точно не работает (но все пробуют)
❌ Глюкозамин и хондроитин — по последним метаанализам, эффект не отличается от плацебо.
❌ Мази с пчелиным/змеиным ядом — дают разогрев, но не лечат причину.
❌ «Прокачка» колен приседаниями «через боль» — травмирует ещё больше.
❌ Голодание и «очищения» — не влияют на суставы.
❌ Ударно-волновая терапия (УВТ) без диагноза — может навредить при кисте или воспалении.
Лечение должно быть точечным: сначала — диагноз, потом — метод.
Что действительно помогает (по причинам)
Если у вас тендинопатия надколенника — нужны эксцентрические упражнения, кинезиотейпирование, временное снижение нагрузки. При повреждении мениска — МРТ для уточнения, а затем — либо реабилитация, либо артроскопия, если есть блокада. При подвздошно-большеберцовом синдроме — растяжка с помощью роллера, укрепление ягодиц и коррекция постановки стопы. При нестабильности связок — комплекс упражнений на мышцы и проприоцепцию, а в тяжёлых случаях — пластика.
При синовите — УЗИ, при большом выпоте — пункция и анализ жидкости. При бурсите — покой, компрессы, а при нагноении — дренаж. При невропатии — поиск причины (чаще всего киста Бейкера), лечение нерва. При висцеральных причинах — обследование кишечника, печени, почек и работа с внутренними органами.
При дефиците витамина D и магния — сдача анализов и приём в адекватных, проверенных дозах. При гипотиреозе — гормональная терапия и наблюдение эндокринолога. При стрессе и депрессии — поддержка психики: психотерапия, физическая активность, иногда — медикаменты.
Важно помнить: 90 % случаев боли в коленях можно улучшить без операции — если найти и устранить истинную причину.
Вместо вывода: боль — это сигнал, а не диагноз
Колено не болит «просто так». Оно говорит: «Что-то не так с нагрузкой, с тканью, с обменом, с нервами».
Задача — не заглушить сигнал обезболивающим, а понять язык.
Иногда причина — в мышцах. Иногда — в кишечнике. Иногда — в нехватке солнца или стрессе. Но почти всегда — её можно найти. И устранить.
Не торопитесь ставить себе «приговор» по снимку. Сходите к врачу, который слушает, смотрит, трогает — а не только читает рентген.
Ваше тело — мудрее, чем кажется. Дайте ему шанс быть услышанным.
Берегите себя. Двигайтесь с умом. И помните: боль — не наказание. Это приглашение разобраться.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.