Почти каждый зависимый человек описывает один и тот же парадокс: «Головой понимаю, что нельзя, а всё равно тянет». Это не про слабый характер. В мозге есть система, которая отмечает, что нам важно, что приятно и что стоит повторять.
Алкоголь и наркотики дают слишком сильный «сигнал важности», из‑за чего эта система начинает работать иначе: привычные радости блекнут, а всё, что связано с веществом, начинает «светиться» ярче.
Текст подготовлен главным врачом, психиатром‑наркологом клиники «Свобода» в Новосибирске — Давыдовым Игорем Николаевичем.
Ниже — без сложной терминологии: как устроен этот «центр желаний», что с ним делают алкоголь и разные вещества, почему «хочу» побеждает «надо», что можно восстановить и как мы помогаем вернуть управление.
Как работает система вознаграждения в норме
Когда вы делаете что‑то значимое — вкусно едите, общаетесь с близкими, решаете задачу, осваиваете новое — в глубинных отделах мозга выделяется дофамин. Это химический «маркер»: запомни, это было важно.
Параллельно мозг отмечает обстоятельства — место, людей, время, запахи. Так формируются желания и устойчивые привычки. В здоровом состоянии система гибкая: сегодня вас радует прогулка, завтра — работа, послезавтра — встреча. Вы переключаетесь, насыщаетесь и возвращаетесь к делам.
Что делают алкоголь и наркотики с этой системой
Зависимые вещества «взвинчивают» дофамин гораздо выше, чем обычные радости, и делают это быстро. Мозг «учится», что это — сверхважно, и начинает подстраиваться.
- Алкоголь одновременно усиливает «успокаивающие» цепи и снимает «тормоза» с тех нейронов, которые отвечают за сигнал «важно». Поэтому появляется расслабление, тепло и уверенность, а мозг получает мощную метку «повторить».
- Опиоиды (героин, сильные обезболивающие) напрямую включают удовольствие и тоже подкручивают «важность».
- Стимуляторы (амфетамин, кокаин, «соли») вызывают резкий выброс сигналов «важно» и «энергия» — отсюда подъём, а затем такой же резкий провал.
- Каннабиноиды (в том числе синтетические смеси) меняют внимание, память и оценку эмоций — из‑за этого искажается восприятие значимости событий.
Итог один: система, которая должна помогать выбирать нормальные радости, начинает «залипать» на вещество и всем, что рядом с ним.
От «нравится» к навязчивому «хочу»
В начале человек и получает удовольствие, и сильно хочет повторить. С повторениями удовольствие притупляется — мозг снижает чувствительность «чтобы не перегореть».
А вот «хочу» становится более цепким: любой намёк на употребление — знакомое место, музыка, сообщения в телефоне, вечернее время — автоматически запускает тягу. Это происходит быстрее мыслей и обещаний.
Параллельно слабеют «тормоза». Хуже работает зона, которая даёт паузу и помогает планировать наперёд. Поведение переходит на «автопилот»: увидел — сделал. Естественные радости (спорт, хобби, дела) радуют меньше — всё кажется серым.
Ещё одна важная деталь: базовое настроение опускается ниже «нуля». Человек употребляет уже не ради удовольствия, а чтобы просто не было плохо — убрать тревогу, пустоту, внутреннюю дрожь.
Почему здравый смысл проигрывает
Триггеры (те самые намёки) запускают тягу автоматически: тело ускоряется, мысли «слипаются», появляется внутренний зуд «сделать сейчас». В этот момент рассудочная часть мозга работает хуже, особенно если человек устал, не спал, голоден или злится.
Полагаться только на «силу воли» в такой ситуации — как пытаться остановить машину одними руками. Нужны и тормоза (сон, снижение тревоги, лекарства по показаниям), и объездные пути (навыки «первого часа»), и другая организация дороги (убрать напоминания, договориться с близкими).
Можно ли вернуть прежние настройки
Частично — да. Уже через 2–4 недели без алкоголя и наркотиков улучшается сон, меньше тревоги, уходит «вата» в голове. Через 2–3 месяца подтягиваются внимание и скорость мышления. За 6–12 месяцев мозг частично «переучивается»: возвращается чувствительность к обычным радостям, легче получать удовольствие от нормальных вещей.
Этот процесс ускоряют три вещи: регулярное движение (простая ходьба и умеренная нагрузка), стабильный сон и питание, «длинные» радости — интересные дела, общение, природа.
Часть автоматических «петель» — триггер → тяга → действие — могут оставаться активными долго, особенно после длительного стажа. Стрессовая система тоже реагирует быстрее. Поэтому нужен план: что делать при «накрывает», кто поддержит, как устроить быт и окружение так, чтобы себе не мешать.
Как в «Свободе» помогают вернуть управление
Подход многослойный: одновременно меняем состояние, поведение и среду.
Первым делом оцениваем здоровье и риски: как часто и что употребляете, как спите, какие лекарства пьёте, что с давлением и пульсом. Делаем ЭКГ и базовые анализы, при необходимости — мягкая медицинская поддержка без «тумана»: нормализуем сон, снижаем тревогу, вводим витамины, которые защитят мозг (например, тиамин).
Дальше разбираем ваши триггеры и составляем «первый час при тяге»: заранее написанную последовательность действий на случай «накрывает» (вода, простая еда, выйти на воздух, прохладный душ, короткая прогулка, дыхание, звонок своему человеку — не всё сразу, а то, что у вас работает).
Меняем вечерние маршруты и окружение: убираем напоминания, договариваемся с близкими о поддерживающих правилах (дома без алкоголя, не предлагать «за компанию», быть на связи в «часы риска»).
По показаниям подключаем лекарства: при алкоголе — препараты, снижающие тягу или удовольствие от выпивки; при опиоидах — поддерживающая терапия или блокаторы; при никотине и стимуляторах — свои рабочие схемы. Лекарства подбираем так, чтобы не портить сон и память.
Возвращаем «длинные» радости: движение (150–180 минут ходьбы в неделю плюс простая силовая нагрузка), дела, которые дают видимый результат (ремонт, огород, мастерская, учёба, музыка), живое общение. Это реально «перенастраивает» систему желаний в сторону обычной жизни.
Учим навыкам на случай «бурь»: как выдержать острый момент без срыва, как выйти из «опасной» ситуации заранее, как не путать скуку с усталостью и злость со стыдом. Семью подключаем по вашему желанию — как ресурс, а не как надзор.
Форматы — амбулаторно, дневной и круглосуточный стационар (если нужно быстро и безопасно стабилизироваться). Есть поддержка через мессенджеры. Конфиденциальность — обязательна.
Почему важно не тянуть
Чем раньше остановиться, тем меньше «поломок» и тем быстрее возвращается чувствительность к нормальным радостям. Ранний шаг экономит силы, время и деньги — ваши и близких. Это не про слабость, а про ответственность за свою жизнь и здоровье.
Контакты:
Адрес: ул. Тимирязева, 71/2, Новосибирск
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (383) 244-93-97
«Зависимость — это не “плохой характер”, а перенастроенная система желаний. Её можно настроить обратно — спокойно, по шагам и под вашу реальность», — Давыдов Игорь Николаевич, главный врач, психиатр‑нарколог клиники «Свобода» в Новосибирске.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.