Разбираем ключевые отличия: когда достаточно снять острый симптом, а когда нужна глубинная работа над личностью. Объясняем научную базу, этапы и реальные результаты долгосрочной психотерапии для вдумчивых клиентов.
Как работает психотерапия: роль терапевтических отношений
Представьте себе Анну. Она умна, начитана, у нее есть друзья, которые ее ценят. Она прочла десятки книг по психологии и саморазвитию, прошла всевозможные курсы, вебинары, треннинги…, может анализировать свои поступки. Но снова и снова она оказывается в отношениях, где чувствует себя невидимой. Снова и снова заглушает свой гнев, чтобы не «конфликтовать». Она понимает это умом («головой то я всё понимаю!»), но ничего не может с этим поделать. Очередной разбор полетов с подругой за бокалом чая или новая техника дыхания приносят лишь временное облегчение. Это и есть «умный тупик»: знание, которое не становится силой, потому что живет на поверхности, а корень проблемы — глубже, в фундаменте самой личности. Это и есть причина, по которой требуется не краткосрочная, а долгосрочная терапия.
Этот фундамент — не абстракция. Это устойчивые паттерны чувствования, мышления и поведения, сформированные опытом. В терапии мы называем их ранними дезадаптивными схемами. Это как операционная система, установленная в детстве, которая тихо управляет всей нашей взрослой жизнью. И переустановить ее простым чтением инструкции («осознай и измени») невозможно. Нужна новая, живая среда для перепрограммирования. И именно терапевтические отношения становятся этой уникальной «средой для перезаписи».
Ранее в сериале:
Безопасные терапевтические отношения — фундамент всех изменений
Все начинается с простого, но невероятно сложного — с безопасности. Британский педиатр и аналитик Дональд Винникотт говорил о «достаточно хорошей материнской среде». В терапии мы создаем «достаточно хорошую терапевтическую среду». Это не идеальная, а человечная, предсказуемая и не осуждающая обстановка. Здесь можно говорить что угодно — о ненависти, о постыдной зависти, о детском ужасе — и вас не отвергнут, не накажут, не используют это против вас.
На этой почве вырастает терапевтический альянс — рабочий союз «я и терапевт против проблемы». Мы не друзья, и это важно. Это профессиональные, четко очерченные отношения, цель которых — исключительно ваше благополучие. Этот альянс — краеугольный камень, на котором держится все здание дальнейшей работы. Без доверия нет возможности коснуться самого болезненного.
Перенос и контейнирование: как прошлое проявляется в кабинете терапевта
И вот здесь происходит магия, которая и отличает терапию от дружеской беседы. Незаметно для себя вы начинаете вести себя с терапевтом так, как привыкли вести с важными фигурами из прошлого. Вы можете ждать от него критики, если росли с требовательными родителями. Или бояться, что он вас бросит, если пережили покинутость. Или даже испытать чувство влюблённости, если в детстве вам хронически не хватало безусловной теплоты и принятия. — Психика, наконец найдя безопасную гавань, пытается спроецировать на терапевта образ идеального спасителя или потерянного объекта любви. Всё это перенос — бесценный материал для терапии.
Современная психодинамическая (психоаналитическая) терапия
Проблема не «где-то там», в воспоминаниях. Она прямо здесь, в кабинете, в реальном времени! Вы проигрываете тот самый паттерн, который отравляет вашу жизнь. И это не ваша ошибка, а ключ к понимаю тактики терапии. Терапевт, осознавая это, реагирует не так, как ваши внутренние «демоны» прошлого. Он не критикует, не бросает, не подтверждает ваши худшие ожидания.
А что он делает? Он контейнирует. Психоаналитик Уилфред Бион использовал этот образ: терапевт как надежная «емкость», которая может принять, выдержать и осмыслить невыносимые для вас чувства. Представьте ребенка в истерике от ужаса и ярости. Хороший родитель не кричит в ответ «замолчи!» (представляете?! — да-да, бывает и такое! Даже не верится, правда?), а обнимает, удерживает, своим спокойствием дает понять: «Это чувство огромно, но мы его переживем. Я с тобой, и это не разрушит нас».
Так и терапевт. Когда вы в сессии переполнены стыдом, он не отшатывается, а вместе с вами смотрит на этот стыд, называет его, исследует. Он принимает эту эмоциональную волну, пропускает через свои «фильтры» понимания и возвращает вам ее в переработанном, понятном виде. «Кажется, за этим гневом на меня скрывается страх, что я вас предам, как когда-то это сделал отец». Так чувство, которое было токсичным и изолирующим, становится материалом для совместного исследования.
Как работает психотерапия, и что не так с подходом психиатров?
Научная база: как психотерапия меняет структуру мозга
Это не просто красивые метафоры. Современная нейронаука дает нам язык, чтобы объяснить, почему такой опыт лечит на физиологическом уровне.
Древние эмоциональные системы: на что влияет терапия
Аффективная нейронаука Яака Панксеппа говорит о древних эмоциональных системах, общих для всех млекопитающих. ПОИСК (любопытство, влечение), СТРАХ, ЯРОСТЬ, ЗАБОТА, ПАНИКА/ГОРЕ (система привязанности), ИГРА. Наши глубинные схемы — это часто сбитые настройки этих систем. Тревожный человек живет с гиперактивной системой СТРАХА. Тот, кто боится близости, может иметь травмированную систему ПАНИКИ/ГОРЯ (привязанности).
Терапевтические отношения — это прямой доступ к этим системам. Безопасный альянс и контейнирование активируют систему ЗАБОТЫ и успокаивают СТРАХ. Новый опыт отношений постепенно «перепрошивает» эти эволюционные пласты.
Вводная статья про 7 базовых аффективных (эмоциональных) систем
Связь психики и мозга: что говорит нейронаука
Исследования Марка Солмса* — мост между субъективными переживаниями и работой мозга. Он напоминает, что все, что мы чувствуем и о чем думаем в терапии, — это активность нашей нервной системы. Изменение психики неотделимо от изменения мозга.
И здесь на сцену выходит ключевой механизм — реконсолидация памяти. Долгое время считалось, что память — это статичная запись, как файл на жестком диске. Оказалось, что каждый раз, когда мы что-то ярко вспоминаем, память становится «лабильной» — на время как бы извлекается из хранилища для редактирования. Потом она снова «консолидируется» — записывается обратно.
Что происходит в терапии? Мы активируем старые болезненные воспоминания (ту самую детскую сцену, где вы чувствовали себя брошенным) в условиях полной безопасности и нового эмоционального опыта (терапевт, который вас не бросает, а остается с вами в этом переживании). В момент этой лабильности память перезаписывается с включением корректирующей информации: «Тогда я был одинок и напуган. Сейчас, проживая это, я не один. Это ужасно, но это не убивает меня». Нейронные сети, кодирующие это воспоминание, физически меняются. Так происходит не интеллектуальное понимание, а глубокое эмоциональное переобучение.
*Марк Солмс — профессор кафедры нейропсихологии Университета Кейптауна и больницы Groote Schuur. Исследователь с рейтингом «А1» Национального исследовательского фонда и обладатель многочисленных наград и премий и прочая, и прочая...
Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии
Терапия симптома vs терапия личности: в чем принципиальная разница
Итак, у нас есть инструмент — отношения, которые создают безопасность и позволяют переписывать паттерны. Но куда ведет эта дорога? Важно понимать принципиальную разницу между работой со следствием и работой с причиной. Симптом — это лишь верхушка айсберга, сигнал о глубинной дисгармонии. Долгая терапия исследует сам айсберг: его скрытую массивную часть, структуру и те подводные течения, что им управляют.
Краткосрочная и долгосрочная терапия: сравнительная таблица
Чтобы это стало понятнее, давайте сравним два подхода:
Как видно из сравнения, разница в методах работы вытекает из принципиально различных целей, разных задач. Краткосрочная помощь невероятно важна в кризисе. Но когда человек раз за разом наступает на одни и те же грабли, нужен иной уровень работы.
Рассмотрим теперь, как именно долгосрочная терапия работает с глубинными структурами — ранними дезадаптивными схемами.
Сколько понадобится консультаций❓
Ранние схемы и режимы: карта проблем, которые возвращаются
Для исследования «айсберга» прекрасной картой служит схема-терапия Джеффри Янга. Она помогает назвать и систематизировать то, что мы чувствуем.
Ранние дезадаптивные схемы — это глубинные, всепроникающие темы о себе и мире, сформированные в детстве и подкрепленные опытом. «Я неполноценный». «Меня бросят». «Со мной что-то не так». «Мои потребности не важны». Это не просто мысли — это убеждения, проживаемые всем существом.
Когда схему «задевает» событие (триггер), мы переходим в режим — сильное эмоциональное состояние, которое полностью захватывает нас. Это и есть те самые «грабли»: режим Покинутого ребенка (паника, тоска, беспомощность), режим Карающего родителя (жесткая самокритика, чувство вины), режим Защитника-избегателя (уход в работу, алкоголь, психоактивные вещества, изоляция).
С научной точки зрения, схема — это устоявшийся паттерн нервной активности, а режим — взрывная активность определенных аффективных систем Панксеппа (например, схема «Покинутость» связана с гиперактивной системой ПАНИКИ/ГОРЯ). И работа по их изменению — это и есть тот самый процесс реконсолидации на уровне глубинных структур.
Схема терапия. Замкнутый круг ловушек и травм
Схема терапия: 11 базовых ловушек
3 этапа глубинной терапии: от осознания к изменениям в жизни
Путь долгой терапии можно описать в три этапа, которые на практике переплетаются.
1. Распознавание: как составить карту своего внутреннего мира
Вместе с терапевтом вы учитесь замечать: «Ага, это моя схема «Недостаточного самоконтроля» заговорила». «Сейчас во мне включился режим Сердитого ребенка». Это как научиться различать голоса в собственном хоре. Вы перестаете быть заложником этих состояний, начинаете наблюдать за ними. Само по себе это уже дает огромное облегчение: «Со мной не происходит что-то невыразимо ужасное — это моя знакомая схема «Покинутость».
Травма: что это на самом деле (в психологии)?
Травма: зачем сценарий повторяется вновь и вновь?
2. Эмоциональное перепроживание: встреча с болью в безопасности
Это самый сложный и самый целительный этап. В безопасных условиях терапевтических отношений вы не просто говорите о старых ранах — вы позволяете себе вновь почувствовать те эмоции, которые были заблокированы тогда: детскую ярость на безразличного родителя, леденящий стыд от унижения, ужас одиночества.
Но теперь вы переживаете это не в одиночку. Терапевт находится рядом, контейнируя эти чувства. Он может, в рамках терапевтической работы, дать вам тот корректирующий эмоциональный опыт, которого вам не хватило. Например, противостоять вашему внутреннему Карающему родителю: «Я слышу, как вы себя ругаете. Но я вижу маленького испуганного Сергея, который просто хотел любви. Давайте проявим к нему заботу». В этот самый момент, когда активирована старая болезненная память (режим покинутого/наказанного ребенка), а вы получаете новый, поддерживающий отклик, и происходит чудо реконсолидации. Нейронные сети, хранящие боль, начинают перестраиваться.
3. Интеграция: как закрепить изменения в повседневной жизни
Новый опыт нужно закрепить. Вы вместе с терапевтом ищете, как ваш «Здоровый Взрослый» (та часть, которая может заботиться о себе, устанавливать границы, действовать по своим ценностям) может отвечать на запуск схем в реальной жизни. Это поведенческие эксперименты, новые стратегии. Мозг благодаря нейропластичности строит и укрепляет новые, более здоровые нейронные пути, которые постепенно становятся проторенной дорогой, а не старыми тропами страха.
Честный разговор о сложностях: почему в терапии иногда становится тяжелее?
Долгая терапия — не восходящая прямая. Это спираль. Будет сопротивление («зачем я плачу деньги, чтобы мучиться?»), будут периоды скуки или разочарования в терапевте, может наступить «терапевтическое ухудшение» — когда после первых улучшений становится тяжелее. Это абсолютно нормально.
Почему? Потому что мы начинаем касаться того, что годами было под наркозом. Психика, как и тело, при серьезной реорганизации может «болеть». Сопротивление — это часто часть самой проблемы, та самая старая схема, которая боится изменений и отчаянно цепляется за привычный, даже болезненный, способ существования. Обсуждение этих трудностей с терапевтом становится мощнейшим источником исцеления.
❗Психотерапия: что это? чем она не является, и чего (не) стоит ожидать?
Какой результат ждать от долгосрочной терапии личности?
Итог этой долгой работы — не «счастье» как постоянная эйфория, а свобода и устойчивость.
- Свобода выбора: Между триггером и реакцией появляется пауза. Вас оскорбили — и вы можете выбрать, как ответить, а не взрываться или проваливаться в ступор автоматически.
- Устойчивая самооценка: Она перестает зависеть от внешних оценок, потому что внутри крепнет опора — тот самый «Здоровый Взрослый».
- Способность к глубоким отношениям: Вы можете быть близким, не растворяясь и не контролируя, потому что прошли через опыт безопасных границ в терапии.
- Жизнь по своим ценностям: Вы перестаете жить на автопилоте старых схем и начинаете слышать, чего хотите на самом деле.
Ваш внутренний компас: как отличить ценности от всего остального и начать жить осознанно
Как перестать быть пассажиром в собственной жизни и взять ответственность за свою терапию (отзывы и благодарности)
Заключение: стоит ли выбирать долгосрочную терапию?
Долгая психотерапия — это осознанный, научно обоснованный выбор вложить время, деньги и эмоциональные силы в фундаментальное изменение качества своей жизни. Это путь не к тому, чтобы «стать другим человеком», а к тому, чтобы восстановить связь с собой настоящим, освободив его из-под завалов старых, травматичных адаптаций. Это медленная, бережная работа, где главным инструментом становятся отношения — те самые особые терапевтические отношения, которые через безопасность, контейнирование и корректирующий опыт физически меняют наш мозг, перезаписывая историю нашей психики.
Как выбрать терапевта для долгосрочной работы: 4 главных вопроса
Если этот путь отзывается в вас, вот несколько небанальных вопросов, которые стоит задать на первой консультации:
- «Как вы понимаете работу с глубинными, личностными проблемами, а не только с симптомами?» (Послушайте, говорит ли он о схемах, паттернах, детском опыте).
- «Как вы помогаете клиенту переживать сильные чувства (ярость, стыд, горе) прямо внутри сессии?» (Это вопрос про контейнирование и работу с переносом).
- «Как вы видите нашу совместную работу, если через несколько месяцев у меня возникнет сопротивление или разочарование в процессе?» (Честный терапевт не испугается этого вопроса и скажет, что это часть работы).
- «На каких теориях и методах вы основываете свою практику?» (Хорошо, если вы услышите о психодинамическом подходе, схема-терапии, теории привязанности, интеграции с нейронаукой).
Доверяйте не только ответам, но и своему чувству. Вам должно быть достаточно безопасно и вместе с тем достаточно интересно с этим человеком. Это и есть начало того самого лечащего альянса. Здесь — в терапии — личность встречается с личностью. И именно личность — является главным инструментом психотерапии, а не техники или методы сами по себе.
Ищите своего терапевта,
успехов!
____________________________
© Александр Дей, 2025 г.
Все права защищены. Перепечатка возможна только с указанием автора и источника.
✅ Полезно? Интересно? — не забудьте поделиться и подписаться, чтобы не пропустить следующий выпуск!
Автор Mindcraft Psychology™ — Александр Дей.
Практикующий психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт (КПТ), специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (неврозов) и семейному консультированию.
_________________________
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Основные методы работы:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2. Схема-терапия (это метод из «семьи» КПТ)
3. Терапия принятия и ответственности (АСТ) — тоже «родственник» КПТ
4. Психодинамическая (психоаналитическая) терапия
С чем и как я работаю❓
Опыт — с 2009 года
Контакты:
• Telegram-канал
• WhatsApp / Telegram: +7 (985) 744-31-01 ☎️
• Имя в telegram: @Alexander_Dei
• Дзен
• Vk: Александр Дей
• MINDCRAFT PSYCHOLOGY™
• https://taplink.cc/alexander.dei
__________________________________
Благодарность за мой труд:
Сбербанк: 2202 2062 5116 6133 (карта «Мир» привязана к номеру телефона. Подключена Система быстрых платежей)
В назначениях платежа укажите, пожалуйста, слово «донат», «подарок» или «благодарность».