Фраза «движение помогает при депрессии» звучит почти банально. Но когда речь заходит о сравнении с психотерапией или антидепрессантами, разговор обычно становится осторожным. Новый крупный систематический обзор показывает: физическая активность действительно снижает симптомы депрессии, и в ряде случаев эффект сопоставим с терапией. Не для всех. Не всегда. Но достаточно часто, чтобы перестать воспринимать упражнения как второстепенную меру.
Методы исследования
Анализ выполнен исследовательской группой из Университета Центрального Ланкашира
(University of Central Lancashire).
Результаты опубликованы в «Cochrane Database of Systematic Reviews» — одном из самых строгих источников доказательной медицины.
Авторы проанализировали 73 рандомизированных контролируемых исследования, включавших почти 5 000 взрослых с клинически диагностированной депрессией.
Что сравнивали на самом деле
В обзор вошли исследования трёх типов:
- физическая активность против отсутствия лечения или контрольных условий;
- физическая активность против психологической терапии;
- физическая активность против антидепрессантов.
Важно: речь шла не о «советах больше двигаться», а о структурированных программах упражнений с заданной интенсивностью и продолжительностью.
Основные результаты
По сравнению с отсутствием лечения физическая активность обеспечивала умеренное снижение депрессивных симптомов — результат стабильный и воспроизводимый.
При сравнении с психотерапией упражнения показали сопоставимый эффект. Эти выводы основаны на данных умеренной достоверности из десяти исследований.
Сравнение с антидепрессантами выглядело многообещающим, но доказательная база здесь ограничена и низкого качества. Делать вывод о равнозначности пока нельзя.
Ключевая проблема — почти полное отсутствие долгосрочных наблюдений. Большинство работ оценивали состояние сразу после завершения программ.
Побочные эффекты и безопасность
Серьёзных осложнений выявлено не было.
- В группах упражнений иногда фиксировались мышечные и суставные травмы.
- В группах антидепрессантов — типичные медикаментозные побочные эффекты: утомляемость, тошнота, нарушения ЖКТ.
В целом физическая активность выглядела относительно безопасной стратегией, особенно при адекватном подборе нагрузки.
Какая нагрузка работала лучше
Парадоксально, но более интенсивные тренировки не давали большего эффекта. Лучшие результаты чаще наблюдались при лёгкой и умеренной активности.
Наиболее выраженное улучшение отмечалось при выполнении 13–36 тренировочных сессий. Комбинированные программы (аэробные + силовые элементы) выглядели эффективнее, чем однотипные нагрузки.
Почему выводы остаются осторожными
Несмотря на добавление 35 новых исследований по сравнению с прошлыми версиями обзора, основные выводы практически не изменились.
Причины те же:
- небольшие выборки,
- разнородные методики,
- ограниченное качество части исследований,
- отсутствие данных о сохранении эффекта во времени.
Как подчёркивают авторы, один крупный, хорошо спланированный эксперимент даёт больше пользы, чем десятки слабых малых исследований.
Заключение
Физическая активность действительно может снижать выраженность депрессивных симптомов и в ряде случаев демонстрирует эффект, сопоставимый с психотерапией. Однако это не универсальное решение и не замена клинической диагностики. Депрессия нередко является не только самостоятельным расстройством, но и возможным ранним маркером нейродегенеративных процессов, особенно в пожилом возрасте. На это указывают данные о том, что аффективные расстройства могут предшествовать когнитивному снижению — подробнее об этом говорится в материале «Депрессия и биполярное расстройство в пожилом возрасте могут быть ранними признаками деменции».
Источник
- Andrew J Clegg, James E Hill, Donncha S Mullin, Catherine Harris, Chris J Smith, C Elizabeth Lightbody, Kerry Dwan, Gary M Cooney, Gillian E Mead, Caroline L Watkins. Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026; 2026 (1) DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub7