Перевод близкого с деменцией в пансионат продиктован заботой о его безопасности и необходимостью в круглосуточном профессиональном уходе. С чего начать и каким критериям следовать?
Деменция: от первых «звоночков» до потери самостоятельности
Несколько слов о деменции. Это не внезапный диагноз, а финальная стадия длительного процесса нейродегенерации.
Путь к ней часто начинается с субъективных нарушений: человек сам замечает проблемы с памятью и концентрацией, хотя тесты у врачей могут ничего не выявить. Затем наступает стадия умеренных когнитивных расстройств — самостоятельность в быту в основном сохраняется, но прежний уровень жизни уже снижен. Это переломный момент для активной диагностики и планирования.
Следующий этап — собственно деменция, когда нарушения полностью лишают человека независимости в повседневной жизни. На поздней стадии утрачивается речь, двигательные навыки и контакт с окружающими.
Важно понимать, что круглосуточное наблюдение становится необходимым задолго до финальной стадии. Человек, забывающий выключить газ или способный упасть в квартире, уже не может оставаться в одиночестве. Передача функции присмотра профессионалам — не жест отчаяния, а ответственный долг по обеспечению безопасности близкого.
Подготовка к заселению
Ключевое условие для заселения — наличие справки от врача-психиатра с установленным диагнозом, текущим состоянием и списком назначенных препаратов. Это основа для построения индивидуального плана ухода.
Если у пациента наблюдаются агрессивное поведение, галлюцинации или выраженное возбуждение, необходима стабилизация в психоневрологическом диспансере (ПНД). В пансионат человек должен поступить уже с подобранной и эффективной медикаментозной терапией. Это обеспечивает безопасность самого пациента, других постояльцев и персонала.
Актуальный перечень документов необходимо уточнять в выбранном пансионате.
Критерии выбора правильного пансионата
Нельзя советоваться с больным о переезде наравне. Это решение должен принять здоровый родственник, исходя из потребностей и объективной оценки ситуации.
При выборе учреждения важно смотреть на следующие условия:
· Защищенная среда 24/7. Критериев безопасности много: контролируемый выход, отсутствие травмирующих предметов, специальные средства для оказания ухода, видеонаблюдение. Подробный чек-лист приведен в таблице ниже.
· Зонирование по степени деменции. Ответственные пансионаты практикуют разделение пациентов по стадиям заболевания (например, на разных этажах или крыльях). Это важно, потому что потребности и поведение отличаются: одни постояльцы могут спокойно ходить, другие — нуждаться в лежачем уходе; у некоторых бывают эпизоды криков, что может пугать и дезориентировать других. Зонирование создает более спокойную и предсказуемую среду для каждого.
· Человечное отношение. Как отмечают эксперты, люди с деменцией живут эмоциями. Они, как дети, реагируют на тон, характер и душевные качества персонала. Доброе слово, терпеливое отношение, умение отвлечь и успокоить значат для них неизмеримо больше, чем большой выбор блюд или дизайнерский ремонт.
Чек-лист критериев безопасности
✔ Адаптированность здания:
- Пандусы и поручни
- Достаточное количество скамеек
- Коридорные и лестничные поручни
- Стационарные и переносные кнопки вызова
- Специальные кровати, матрасы, кресла-каталки, ходунки и т.д.
- Оборудованное место для купания без бортиков, со стулом для мытья и поручнями на стене. Не обязательно в каждой комнате, т.к. в этом случае могут отсутствовать контроль и помощь
- Этажность для маломобильных и немобильных. Если выше первого, нужен лестничный подъемник и крепкий помощник
✔ Качество ухода:
- Отсутствие неприятного запаха и попыток замаскировать его ароматизатором
- Опрятный внешний вид пожилых
- Вовлечение в занятия и общение даже маломобильных и немобильных людей
- Использование подгузника только при необходимости, а не для удобства персонала
- Досуг для людей с разным функциональным состоянием
✔ Медицина
- Сопровождение профильными врачами
- Документация по каждому постояльцу с фиксацией динамики
- Медсестры 24/7
- Наличие протокола действия в чрезвычайных ситуациях
- Сотрудничество с клиниками для экстренной помощи и госпитализации
- Навыки по уходу за немобильными и с когнитивными нарушениями
✔ Персонал
- Наличие постоянной управляющей
- Обученные, опытные, постоянные сотрудники
- Достаточное количество сотрудников
- Скорость реакции на просьбу о помощи
- Медицинские книжки у сотрудников
✔ Уважение достоинства личности:
- Вежливое общение с постояльцами
- Вопросы об интересах и привычках пожилого (при первом знакомстве)
- Соблюдение приватности постояльцев
✔ Пожарная безопасность:
- Автоматическая пожарная сигнализация, огнетушители на каждом этаже
- Передача сигнала о пожаре в МЧС с помощью «Стрелец-мониторинг»
- Достаточное количество дыхательных масок
- Аптечки на каждом посту
Использование немедикаментозных методов для улучшения сна – дополнительная практика учреждений с прогрессивным подходом. Среди них расслабляющий массаж перед сном. Это позволяет снизить дозы снотворных препаратов и улучшить естественный цикл сна и бодрствования.
Хорошо обученный персонал = качественный уход
Без специально обученного персонала даже самый современный пансионат не справится с уходом за людьми с деменцией. Что входит в это обучение?
- Понимание болезни: сотрудники изучают суть деменции, ее стадии, особенности поведения (агрессия, блуждание, апатия, нарушения сна), чтобы видеть за «странными» поступками симптомы болезни, а не личные выпады.
- Коммуникативные техники: обучение правильному, спокойному, уважительному общению, использованию невербальных сигналов, простых фраз, умению отвлечь и переключить внимание.
- Ориентация на человека: персонал узнает личную историю каждого постояльца, его прежние профессии, интересы, привычки. Это помогает устанавливать эмоциональный контакт и находить ключ к взаимодействию.
- Навыки повседневного ухода: помощь в приеме пищи, гигиене, перемещении с учетом особенностей и возможного сопротивления.
- Предотвращение конфликтов и агрессии: техники деэскалации, создание спокойного распорядка дня, выявление триггеров, которые могут вызвать возбуждение.
- Организация полезной активности: простые занятия, арт-терапия, двигательная активность, которые поддерживают остаточные навыки и улучшают эмоциональный фон.
- Сотрудничество с родственниками: обучение правильному и деликатному общению с семьей, регулярному информированию о состоянии постояльца.
Таким образом, выбор сводится к двум ключевым проверкам: кадры (обучение персонала) и безопасность (пандусы, поручни, зонирование). В пансионате, где эти пункты соблюдены, ваш родной человек окажется в надежных руках.
Благодарим Эльвиру Львовну Мошкину, директора пансионата «Любавушка» сети «Заботушка» за помощь в подготовке статьи.
Другие полезные статьи:
1. Болезнь Альцгеймера: что нужно знать
2. Скрытая эпидемия: депрессия в старости
3. Как защитить имущество пожилого родственника при заселении в пансионат
4. Как справиться с чувством вины при переезде близкого человека в пансионат