Заместительная гормональная терапия разделила женское общество на два лагеря.
Первый - это абсолютные сторонники, которые считают, что ЗГТ крайне необходима женскому организму для плавного перехода к зрелости.
Вторая позиция - ярые противники, которые считают, что использование ЗГТ опасно, что оно вызывает рак, и лучше потерпеть и не вмешиваться в гормональный процесс женщины.
Давайте разберемся, где золотая середина и как конкретной девушке принять для себя решение, необходима ли ей ЗГТ или нет.
Вообще убеждение о том, что ЗГТ опасна для женского здоровья, появилось, основываясь на неактуальных данных 30-летней давности. В основе было исследование, проведенное в конце 90-х - начале 2000-х годов, которое заявляло о росте онкорисков на фоне использования ЗГТ. Но проблематика заключается в том, что в этом исследовании использовали синтетические эстрогены и синтетический прогестин, то есть синтетические гормоны. Также в дизайне исследования участвовали женщины старше 60 лет, которые начали терапию слишком поздно, и женщины с сопутствующими некомпенсированными заболеваниями.
На сегодняшний день такой подход к применению гормональной терапии считается некорректным, и исследование устарело. Но страх закрепился на десятилетия и до сих пор живет в умах многих женщин.
Ничего не стоит на месте, медицинские технологии развиваются очень стремительно и активно. Современная заместительная гормональная терапия уже использует другие гормональные препараты - это биоидентичный эстрадиол и биоидентичный прогестерон. Чаще всего - трансдермальные формы (мази или пластыри), а не таблетированные. И их некорректно сравнивать со старыми гормонами, которые были на вооружении у медиков 20–30 лет назад.
Что ещё останавливает женщин от приема ЗГТ?
Это страх поправиться, набрать вес.
На самом деле заместительная гормональная терапия, наоборот, может стабилизировать вес и даже снижать висцеральный жир за счет того, что эстрогены улучшают чувствительность к инсулину (конечно, при грамотном подходе и правильном подборе дозировки).
Если использовать заместительную гормональную терапию, какие плюсы может получить женщина?
- Самое главное - профилактика остеопороза. Снижается потеря костной массы, укрепляется позвоночник и уменьшается риск переломов в пожилом возрасте на 30–40%. Это важно, потому что частые травмы, такие как перелом шейки бедра, сопровождают женщин уже в зрелом возрасте и связаны именно с остеопорозом.
- Второй важный эффект - защита сосудов и сердца. При ЗГТ снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет того, что эстрогены улучшают эластичность сосудов, повышают чувствительность к инсулину и регулируют липидный профиль. И если начать ЗГТ до 60 лет, то риск сердечно-сосудистых заболеваний (а надо помнить, что это самая распространенная причина смертности в мире) снижается у женщин, которые используют ЗГТ, на 30–50%.
- Также из приятного - это поддержка тургора кожи, увлажнение и замедление процессов старения. Кожа становится плотнее, уменьшается сухость, лучше удерживается влага в эпидермисе, улучшается состояние волос, снижается их ломкость и выпадение.
- Еще один плюс - поддержка либидо и мочеполовой системы. При ЗГТ уменьшаются сухость и дискомфорт во влагалище, снижается частота циститов за счет улучшения pH влагалища и поддержания правильного микробиома.
- Большим плюсом также является то, что заместительная гормональная терапия поддерживает когнитивную устойчивость и защищает мозг, так как эстроген - это и нейропротектор. Существуют исследования, которые показывают, что у женщин на ЗГТ снижается риск деменции, улучшаются концентрация и работоспособность.
Более того, при ЗГТ на 90% снижаются случаи приливов, которых больше всего боятся женщины, и восстанавливается цикл сна.
📌 Важно понимать, что решение о приеме ЗГТ принимается совместно с врачом - гинекологом, гинекологом-эндокринологом, возможно, мамологом.
Нужно взвесить все положительные и отрицательные стороны, исследовать генетическую предрасположенность к эстрогенозависимым формам рака, если такие есть в анамнезе, провести лабораторную диагностику и на основе результатов принять грамотное, взвешенное решение.
Минусы приема ЗГТ
- Онкориски
Риск растет только при использовании синтетических прогестинов, при слишком позднем начале ЗГТ (после 60 лет) и при наличии наследственных мутаций, связанных с эстрогенозависимыми формами рака. В таких случаях врач подбирает альтернативные варианты поддержки. Это три ключевых момента.
Побочные эффекты:
- Может быть непереносимость конкретного препарата, потому что кроме действующего вещества там есть матрица, носители. Редкие побочные эффекты - отечность, головные боли, чувствительность груди. Чаще всего это происходит из-за неверно подобранной дозы.
- Существует риск тромбозов при использовании таблетированных форм. Трансдермальный эстрадиол (гель или пластырь) не повышает риск тромбозов (за исключением случаев наличия генетических мутаций в этом звене).
ЗГТ не для всех, не всегда и не любыми препаратами. Важно исследовать себя и консультироваться с врачом.
- Еще один возможный минус - мажущие кровотечения в первое время при применении. Как правило, это связано с подбором дозы и адаптацией организма.
Ну и резюмируем. Когда и кому?
- ЗГТ должна быть начата вовремя, то есть до 60 лет.
- после всесторонних обследований, обязательно, ЗГТ биоидентичными гормонами, преимущественно трансдермальными формами, и только под контролем врача.
‼️ И важно понимать: если вы используете заместительную гормональную терапию, необходимо проходить лабораторное обследование и диагностику раз в полгода и находиться под постоянным наблюдением лечащего врача для своевременной корректировки и пролонгации дозировки гормонов.
Альтернативой ЗГТ могут быть растительные эстрогеноподобные вещества. Для тех, кто по принципам или по состоянию здоровья не может использовать ЗГТ биоидентичными гормонами, есть альтернатива - растительные эстрогеноподобные вещества. Разбор сделала в своем тг-канале, ссылка снизу.
Обязательно будьте здоровы! 🤍
Подписывайтесь на мой тг-канал, там много полезного - https://t.me/nutriciolog_selivanova