Неврология — и особенно головной мозг — всегда меня завораживали.
Жизнь, однако, сложилась так, что профессионально я ушёл в кардиологию. Но это вовсе не значит, что интерес к мозгу исчез. Скорее наоборот: с большим воодушевлением я продолжаю следить за открытиями и настоящими прорывами в этой области. Именно поэтому сегодня я начинаю цикл публикаций, посвящённых глимфатической системе и как она связана с очисткой мозга. Надеюсь, вам будет так же интересно, как и мне.
Почему вопрос «очистки» мозга вообще возник
Если посмотреть на мозг с позиции физиологии, он выглядит почти парадоксально. Это орган с колоссальной метаболической активностью: он потребляет непропорционально много кислорода и глюкозы, работает без пауз десятилетиями и при этом практически лишён права на ошибку. Любое накопление токсичных метаболитов здесь особенно опасно.
Во всех остальных тканях эта проблема решается просто — через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды отводят лишнюю жидкость, белки, продукты воспаления. Но в мозге классической лимфатики долгое время просто не находили. Более того, существовала догма: центральная нервная система — «иммунологически привилегированный» орган, изолированный от остального тела.
На этом месте логика ломалась. Если нет лимфатической системы, то куда деваются продукты обмена нейронов? Почему при нарушениях сна или кровотока начинают накапливаться вещества, связанные с нейродегенерацией? Долгое время на эти вопросы не было убедительного ответа.
Как появилось понятие глимфатической системы
Перелом произошёл в начале 2010-х годов, когда стало понятно, что мозг использует альтернативный путь «дренажа». Он не копирует лимфатическую систему тела, а решает задачу иначе — через глиальные клетки и ликвор.
Так появился термин глимфатическая система. Он подчёркивает две ключевые идеи. Во-первых, главную роль играют глиальные клетки, прежде всего астроциты. Во-вторых, по функции эта система напоминает лимфатическую — она участвует в удалении метаболических отходов.
Это не отдельный орган и не анатомически оформленная сеть сосудов. Скорее, это функциональная система, возникающая за счёт взаимодействия сосудов, ликвора и глии. Именно поэтому её так долго не замечали: её невозможно «увидеть» так же просто, как лимфатический сосуд или артерию.
Что такое глимфатическая система на уровне механизма
Если уйти от упрощённых схем, то глимфатическая система — это процесс. Ликвор, который мы привыкли воспринимать как пассивную жидкость, оказывается активным участником обмена. Он движется вдоль сосудов, проникает в ткань мозга и взаимодействует с межклеточной жидкостью.
Ключевую роль здесь играют астроциты. Их отростки буквально оплетают сосуды, формируя так называемые периваскулярные пространства. В мембранах этих отростков находятся водные каналы — аквапорины-4. Через них вода и растворённые вещества могут быстро перемещаться между ликвором и межклеточной средой.
Важно понимать: это не «промывание» в бытовом смысле. Скорости здесь минимальные, процессы идут медленно, но непрерывно. Речь идёт о тонко регулируемом обмене, который поддерживает химическую стабильность нейронной среды.
Как движется ликвор внутри мозга
Долгое время считалось, что ликвор просто циркулирует по желудочкам и субарахноидальному пространству. Сейчас мы понимаем, что его движение гораздо сложнее.
Ликвор заходит в мозг вдоль артериальных сосудов, используя их пульсацию как своего рода двигатель. Далее он проникает в ткань мозга через аквапориновые каналы астроцитов и смешивается с интерстициальной жидкостью. Именно на этом этапе происходит обмен — ликвор «забирает» продукты метаболизма нейронов.
После этого жидкость выводится вдоль венозных сосудов и далее поступает в венозную систему и менингеальные лимфатические пути. Таким образом, мозг всё-таки связан с общей дренажной системой организма, но опосредованно.
Для клинициста здесь важно одно: этот процесс зависит от кровотока, сосудистой пульсации и состояния микроциркуляции. Это уже мостик к кардиологии, к которому мы вернёмся позже.
Почему глимфатическая система активнее всего работает во сне
Один из самых неожиданных и, пожалуй, элегантных выводов нейрофизиологии последних лет — глимфатическая система максимально эффективна именно во сне. Причём не в любом, а в фазе медленного сна.
Во время бодрствования нейроны находятся в состоянии высокой активности. Они «раздуты» функционально и структурно, межклеточное пространство минимально. В таких условиях жидкости просто негде циркулировать.
Во сне ситуация меняется. Активность нейронов снижается, их объём уменьшается, а межклеточное пространство расширяется. Это резко снижает сопротивление току жидкости и позволяет ликвору эффективнее проходить через ткань мозга.
По сути, мозг использует ночное «окно тишины», чтобы заняться обслуживанием самого себя. Днём приоритет — обработка информации. Ночью — восстановление и очистка.
Почему днём мозг не может полноценно «очищаться»
Здесь важно сразу расставить акценты, чтобы не оставлять почвы для мифов. Глимфатическая система не выключается полностью днём. Обмен идёт постоянно. Но его эффективность принципиально ниже.
Любые попытки «активировать» глимфатику днём — дыхательными практиками, добавками или стимуляторами — упираются в физиологические ограничения. Пока нейроны активно работают, пока мозг обрабатывает информацию, условия для полноценного клиренса просто не создаются.
Это объясняет простую клиническую реальность: хронический недосып нельзя компенсировать таблетками. Ни ноотропами, ни антиоксидантами, ни «детокс-комплексами». Физиология здесь жёстче маркетинга.
В следующей части мы подробно разберём, что именно удаляет глимфатическая система, как она связана с нейродегенерацией, артериальным давлением, апноэ сна.
Эта тема оказалась куда глубже, чем может показаться на первый взгляд, поэтому я решил разбить разбор на несколько частей.
Продолжение — уже готовлю.
Проще всего не пропустить его в Telegram-канале: там я выкладываю такие материалы сразу, без задержек и алгоритмов.