Пателлофеморальный болевой синдром.
Разбор одного очень показательного кейса из обучения.
Недавно на разбор пришла бегунья с болью вокруг надколенника — классическое «колено бегуна». Боль появлялась в начале пробежки и резко усиливалась к концу дистанции. При осмотре — хруст при движении надколенника, но без признаков его нестабильности. Анатомия — идеальная. Казалось бы, причин нет.
Но всё стало ясно, когда мы посмотрели, как она двигается.
Стопа работала хорошо, но была одна деталь: пронация длилась слишком долго и не потому, что стопа «плохая», а потому что бедро не удерживало ногу в нейтральной позиции. Слабая средняя ягодичная позволяла бедру заваливаться внутрь — и стопа просто следовала за этим.
Дальше — больше:
▫️ избыточное приведение колена
▫️ избыточное приведение бедра
▫️ опускающийся таз
▫️ внутреннее вращение бедра и колена
Получилась классическая картина: вся нога "скручивается" внутрь от таза до стопы.
К этому добавилась сниженная гибкость: квадрицепса, задней поверхности бедра и особенно IT-band. (илиотибиальный тракт — это плотная соединительная ткань, идущая вдоль внешней стороны бедра от таза до колена, стабилизирующая ногу при движении)
Это создавало дополнительное натяжение надколенника и усиливало трение.
Но важно: это вторично. Главный источник проблемы — слабость центральных стабилизаторов.
И вот что происходит в итоге:
бедро заваливается внутрь → колено следует за ним → надколенник движется под неправильным углом → появляется воспаление, трение, хруст и боль.
Бегунья пыталась лечить колено льдом и снижением нагрузки — но пока не укрепишь бедро, колено не перестанет страдать.
Что помогает действительно:
1. Укрепление средней ягодичной и задней поверхности бедра
— отведения бедра с резиной
— боковые планки
— мост на одной ноге
— румынская тяга и сгибания голени
2. Работа с гибкостью
— квадрицепс
— задняя поверхность бедра
— IT-band
3. Нейтральная обувь
Проблема не в стопе — жёсткие стельки не нужны.
Боль в колене редко рождается в колене.
Чаще всего — в бедре, в слабых ягодицах, в сниженной гибкости тканей.
И хороший тренер смотрит не туда, где болит, а туда, где начинается ошибка движения.
Если хочешь разбор своей техники и понимание, почему болит именно у тебя — пиши, разберём.
