Фенотипы остеоартрита: что это такое и почему важно?
Клинические проявления остеоартрита схожи: боль в суставах и ограничение их функциональной способности. Но причины развития заболевания многообразны.
Фенотип остеоартрита (ОА) - простыми словами - это деление пациентов на группы не просто по степени разрушения сустава, а по причинам и механизмам, которые вызвали болезнь.
Определение фенотипы ОА, т.е. причина, приведшие к развитию остеоартрита, помогает врачам классифицировать формы болезни и подобрать наиболее подходящую для каждого пациента терапию, замедлить разрушение сустава. Например, среди наиболее часто встречающихся фенотипов выделяют метаболический (связанный с ожирением и обменными нарушениями), воспалительный (с выраженным синовитом), механический (из-за биомеханических дефектов, например, при варусной деформации).
Особый интерес вызывает остеопоротический фенотип ОА, когда болезнь сочетается с остеопорозом — снижением плотности кости. Этот вариант часто встречается у пожилых пациентов и может ускорять разрушение суставов из-за ослабления костной ткани. Такой вариант ОА называют хрупким вариантом, поскольку состояние сустава напрямую зависит от прочности кости. Исследования показывают, что остеопоротический фенотип ОА не всегда ведет к быстрому поражению сустава. В отличие от воспалительного фенотипа, где ключевую роль играет иммуно-воспалительный процесс, остеопоротический требует фокуса на костный метаболизм и профилактику переломов.
Как фенотип ОА влияет на лечение?
Понимание фенотипа меняет подход к терапии. Например, при метаболическом фенотипе ОА обязательно нужен контроль веса и метаболических показателей больного (например, контроль сахара и липидов крови), для механического —откорректировать биомеханику сустава (для этого используют специальные ортезы), а для остеопоротического нужны препараты, укрепляющие кости. Это, например, бисфосфонаты. Классификация остеоартрита (ОА), одобренная в 2023 году подчеркивает различные причины заболевания. Основная идея современного подхода — переход от восприятия ОА как единой болезни к пониманию его как группы состояний с разными механизмами развития и разным подходом к различным пациентам.
Не забудьте сохранить себе полезную информацию, а также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить ещё больше всего полезного и интересного!
#болезнисуставов #артрит #остеоартрит