Война, которую мы проигрываем: почему антибиотики перестают работать и что будет дальше

Когда в 1928 году Александр Флеминг открыл пенициллин, мир вздохнул с облегчением: многие смертельные инфекции были побеждены. Но сегодня эта победа под угрозой. Как бактерии эволюционируют и учатся выживать, рассказала Нина Михайловна Киселева, д.б.н., профессор кафедры фармакологии, главный научный сотрудник Пироговского Университета

Как обычные бактерии превращаются в «супербактерии»?

Это естественный процесс ускоренного отбора, в котором невольным «селекционером» часто выступает сам человек. При бесконтрольном или неправильном применении антибиотиков погибают лишь слабые бактерии. Те, что случайно оказались устойчивее, выживают, размножаются и передают гены резистентности следующим поколениям.

Ученые выделяют несколько хитрых механизмов, которые используют бактерии для защиты:

1. «Забаррикадировать ворота»: Изменить структуру клеточной стенки, чтобы антибиотик просто не мог в нее проникнуть. Так действуют некоторые штаммы против пенициллинов.
2. «Обезвредить врага»: Вырабатывать специальные ферменты (например, бета-лактамазы), которые разрушают молекулу антибиотика еще до того, как она подействует.
3. «Сменить мишень»: Изменить структуру той самой молекулы в бактериальной клетке, на которую нацелен антибиотик. Препарат «стреляет» в пустое место.
4. «Выкачать насосом»: Активировать особые клеточные «помпы» (эффлюкс-системы), которые активно выкачивают антибиотик из клетки.
5. «Уйти в подполье»: Образовать биопленки – сообщества, погруженные в защитную слизь, сквозь которую лекарства не проникают.

Шокирующая статистика: цена резистентности

Последствия – не абстрактная угроза, а жестокая реальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году непосредственно от инфекций, вызванных устойчивыми бактериями, в мире умерло 1,27 миллиона человек.

Одними из самых опасных являются бактерии, производящие фермент NDM-1 (Металло-бета-лактамаза из Нью-Дели). Он делает их неуязвимыми к мощнейшим антибиотикам последнего резерва – карбапенемам. Носителями таких генов уже стали кишечная палочка (E. coli) и клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), которые могут вызывать тяжелейшие пневмонии, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.

Без активных мер к 2050 году смертность от таких инфекций может удвоиться, а рутинные операции (аппендэктомия, кесарево сечение) или химиотерапия станут смертельно опасными из-за риска присоединения неизлечимой инфекции.

Что делать, если антибиотики перестают работать? Стратегия спасения

Мир осознал масштаб проблемы. ВОЗ инициировала глобальную кампанию, в основе которой лежит классификация антибиотиков на три группы:

• ДОСТУПНЫЕ (Access): Препараты первого выбора для лечения наиболее распространенных инфекций.
• НАБЛЮДЕНИЯ (Watch): Антибиотики с более высоким потенциалом развития резистентности. Их применение должно быть ограничено.
• РЕЗЕРВНЫЕ (Reserve): Лекарства «последней надежды» (например, колистин, некоторые цефалоспорины). Их используют только в крайних случаях при инфекциях, вызванных бактериями со множественной лекарственной устойчивостью.

Параллельно наука ведет активный поиск принципиально новых решений.

Будущее без антибиотиков? На что делают ставку ученые

1. Бактериофаги («пожиратели бактерий»). Это вирусы, избирательно поражающие определенные виды бактерий. Они внедряются в клетку, размножаются внутри и вызывают ее гибель. В России есть успешный опыт клинического применения фагов для лечения устойчивых инфекций. Например, в Пироговском Университете исследуют новый микобактериофаг Vic9, который в перспективе может стать оружием против туберкулеза.
2. «Умные» антибиотики и генетические «ножницы» CRISPR-Cas9. Технология, получившая Нобелевскую премию, позволяет точечно редактировать гены. Ученые работают над созданием препаратов, которые будут активироваться только в присутствии определенных бактерий или смогут «отключать» у них гены устойчивости, делая вновь уязвимыми к старым антибиотикам.
3. Моноклональные антитела и вакцины. Специально созданные антитела могут маркировать бактерии для иммунной системы или нейтрализовать их токсины. Вакцинация же предотвращает саму инфекцию, снижая потребность в антибиотиках.
4. Война «малыми силами». Изучаются бактериоцины (антимикробные пептиды), вещества из морских организмов и почвенных бактерий, которые подавляют рост патогенов, не убивая их полностью, что замедляет развитие резистентности.

Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.

Что может сделать каждый?

Пока ученые создают оружие будущего, замедлить распространение «супербактерий» можем мы все. Основные правила:

• Принимать антибиотики только по назначению врача.
• Никогда не требовать у врача «что-нибудь посильнее» и не «прописывать» их себе самостоятельно при простуде (обычно вирусной).
• Строго соблюдать назначенную дозировку и полный курс лечения, даже если стало лучше.
• Не передавать «остатки» антибиотиков другим людям.

Борьба с антимикробной резистентностью – это марафон, где ставка – эффективность всей современной медицины. И победить в ней можно только общими усилиями науки, врачей и осознанных пациентов.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Больше статьей:

Android≫≫≫≫ IOS≫≫≫≫ Huawei