Есть мнение, что генетически свинья ближе к человеку, чем обезьяна, – и привет фантазиям Дарвина. Это мнение в прошлом встречалось чаще, но и сейчас время от времени выползает в комментарии из мрачных бездн воинствующего невежества. Обсуждать его едва ли есть смысл, – именно с точки зрения строения ДНК приматы и свиньи – одни из наименее родственных групп в числе млекопитающих. Тем не менее, на сходство между некоторыми представителями своего вида и свиньёй человек обращал внимание ещё в древности. С чем, может быть связано и табу на поедание свинины, сохранившееся у ряда народов до сих пор.
Если же к сути, то рассмотрение именно свиней, а не человекообразных обезьян, в качестве источника органов для трансплантации, обусловлено отличным совпадением свиных и человеческих запчастей по размеру и функционалу. Проще говоря, свиная печень, будучи вставленной в человеческий организм, придётся впору и сможет выполнять свои обязанности. С обезьяньей так не получится из-за различий в структуре питания, на которую печень рассчитана… И это, может, не самое главное. Свиньи, в отличие от антропоидов, очень быстро растут. Орган достигнет нужного размера за месяцы, а не за годы.
Генетическая же близость видов при трансплантации, как ни странно, не даёт преимуществ. И свиной, и обезьяний, и даже человеческий, – в подавляющем большинстве случаев, – орган будет опознан, как нечто чужеродное, и отторгнут. Всем известно, как трудно найти совместимого донора даже среди себе подобных.
Соответственно, возникает вопрос, как – хотя бы теоретически – можно пересаживать людям органы свиней, если даже связанные с трансплантацией органов от одного человека к другому проблемы труднопреодолимы? «Генные модификации», – это звучит хорошо, научно. Но для идеальной совместимости ДНК должна совпадать на уровне близкого родства, а модифицированная таким образом свинья, мало того, что станет человеком, – у неё ещё и фамилия появится.
...Дело, однако, в том, что ДНК совпадать не должна. Система распознания «свой-чужой» не всю ДНК проверяет. Как, собственно, и вообще антитела не имеют средств для расшифровки ДНК. Чужеродное в организме распознаётся косвенно. ДНК синтезирует РНК, РНК – белки. Лишь способные предъявить определённую комбинацию белков клетки признаются иммунной системой «своими».
На данный момент выделено девять белков, по которым антитела человеческого организма могут понять, что имеют дело со свининой. Устранение трёх и добавление шести генов в ДНК свиньи предотвращают немедленное распознание, и, – что важно, – самой свинье эта модификация не вредит… Ну, пока из свиньи не вытащат печень. Но чем-то таким её карьера кончится в любом случае.
На данном этапе проблема заключается в том, что замена девяти генов предотвращает лишь немедленное отторжение органа. Он будет распознан, как «человеческий», но и не более того. Для того, чтобы орган прижился, прослужил затем десятилетия, и трансплантацию можно было считать полностью успешной, «видовой» степени сходства мало. Требуется индивидуальное совпадение ключевых белковых маркеров на уровне близкой родственности.
То есть, во-первых, данный вопрос предстоит ещё глубоко проработать, создав методику определения набора нужных генов для каждого человека, а, во-вторых, свинья с требуемыми качествами будет модифицироваться и выращиваться по индивидуальному проекту.
Зато, после этого свиные органы для трансплантации станут предпочтительнее человеческих. Не только, как часто думают, в плане доступности. Прежде всего, с точки зрения безопасности. Ведь люди, становящиеся донорами, предварительно, – для идеальной совместимости, – генетически модифицированы не были.
Сейчас совместимость остаётся огромной проблемой, даже если орган для трансплантации найден. Последствия пересадки труднопредсказуемы. Как следствие, в России уже заработала многоуровневая система помощи людям после трансплантации органов. С пересадки лечение только начинается, – необходимо немедленно выявлять осложнения и корректировать терапию, реабилитация и работа по сохранению нового органа начинаются сразу после выхода пациента из наркоза. Поскольку же за последние пять лет количество трансплантаций только в столичных больницах выросло на 73%, доступность послеоперационной помощи требует открытия новых центров, созданных, в том числе, на базе института Склифосовского и МКНЦ имени Логинова. Люди, перенёсшие пересадку сердца, лёгких, печени, поджелудочной железы, почек получают непрерывную медицинскую поддержку и льготные лекарства…
В случае же доработки технологии генетической модификации свиней, без всего этого можно будет обойтись.