Прочитав статью, вы узнаете:
Каковы признаки социально значимых заболеваний (СЗЗ)
К социально-значимым заболеваниям относятся болезни, которые зависят от уровня жизни, влияют на уровень ВВП, приносят огромный ущерб обществу, и требуют государственной поддержки.
Перечень СЗЗ утвержден действующим постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715.
Главный признак СЗЗ – широкое распространение.СЗЗ являются серьезным препятствием на пути достижения целей устойчивого развития. Данные заболевания поражают наиболее производительные возрастные группы. В условиях кадрового голода потери трудоспособного населения из-за заболеваемости СЗЗ становятся национальным бедствием.
С какими проблемами сталкиваются заболевшие СЗЗ в современном обществе
Летом 2024 года произошла вспышка туберкулеза на факультете фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова. В 1988 году 75 новорожденным из Элисты был поставленВИЧ-диагноз из-за причин, связанных с нарушениями правил санитарно-эпидемиологического режима в родильном доме (применение многоразовых шприцов, их неудовлетворительная дезинфекция).
Можно не быть матросом пиратской шхуны или разбитной труженицей секс-индустрии, но все равно заразиться этими заболеваниями. И вот тогда уже столкнуться и со стигматизацией, и с ее позорным проявлением – дискриминацией.
Стигматизация – это общественное осуждение, навешивание ярлыков. Примером стигматизации является стереотип «Все, у кого ВИЧ – наркоманы и проститутки», или «Туберкулезники – это сидевшие в тюрьме».
Дискриминация – это последствие стигматизации в обществе. Это – ограничения прав человека, например увольнение с работы, необоснованный отказ в приеме на работу, травля в коллективе (буллинг).
Например, в офисе трудится ВИЧ-инфицированная сотрудница, и коллективу об этом поведала ее подруга. Когда девушка идет на общую кухню, все оттуда стремительно уходят, закрывают на ключ общие шкафы, и вешают объявления о том, чтобы девушка не хранила продукты в холодильнике. Бездушное, а иногда и жестокое отношение окружающих травмирует и наносит непоправимый вред больным людям. Происходит это из-за низкого уровня культуры, в том числе культуры безопасности, из-за недостаточной осведомленности о путях заражения.
Ограничения трудовой деятельности при выявлении ВИЧ-инфекции или туберкулеза
1) ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфицированным не запрещается работать в сфере торговли пищевыми продуктами и в организациях общественного питания.
Более того, упоминание о ВИЧ-инфекции не вносится в личную медицинскую книжку при проведении предварительного и периодического медицинского осмотра, так как это заболевание является пожизненным, а не перенесенным.
Это следует из подпункта «в» пункта 4 порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, утвержденного приказом Минздрава от 18 февраля 2022 г. № 90н.
Поэтому, если у работника не выявлены медицинские противопоказания в ходе проведенного обязательного медицинского осмотра, основания для не допуска сотрудника к работе отсутствуют.
В ст.17 Закона о предупреждении ВИЧ от 30.03.1995 № 38-ФЗ запрещено не устраивать на работу или увольнять сотрудников, даже если они трудятся в образовательных учреждениях по факту наличия ВИЧ.
Для медицинских работников есть отдельные ограничения, и если сотрудник не входит в перечень запрета, нельзя его увольнять, это будет считаться дискриминацией. Перечень запрета содержится в приказе Минздрава от 20 октября 2020 г. № 1129н. Этим приказом утверждены правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции.
Согласно этому документу, в обязательном порядке на ВИЧ обследуют:
– доноров, причем при каждом взятии материалов, будь то кровь, плазма, органы или ткани.
– работники отдельных видов деятельности, чьи должности приведены в приказе Минтруда России от 11.12.2020 № 885н.
Если в ходе предварительного медосмотра у кандидата на работу в этих отдельных видах деятельности будет выявлена ВИЧ-инфекция, нужно отказать ему в приеме на работу, на основании полученного медицинского заключения.
Уже работающему сотруднику в этой ситуации должен быть предложен перевод на другую работу, которая не указана в списке ограничений. Если такой работы у вас нет, или сотрудник не согласен с предложениями о переводе, в том числе, нижеоплачиваемом, работника необходимо уволить по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Давайте рассмотрим этот перечень:
2) Туберкулез
В законодательстве содержится запрет на выполнение трудовых обязанностей при активной форме туберкулеза, в приложении № 2 к приказу Минздрава от 28 января 2021 г. № 29н.
Если медицинская комиссия при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра выявит противопоказания к работе, работодатель будет обязан немедленно по получении данной информации отстранить работника от работы в соответствии со статьей 76 ТК РФ.
Соискателю или работнику необходимо будет пролечиться по системе обязательного медицинского страхования, и затем, при благоприятном исходе, вновь пройти медосмотр. Окончательное решение о допуске будет приниматься врачом-профпатологом, возглавляющим врачебную комиссию.
Если сотрудник утратил трудоспособность в связи с туберкулезом, работодатель обязан сохранить за ним прежнее место работы и должность на весь период болезни. Это следует из ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ). Так государство социально защищает заболевшего работника и членов его семьи.
Если в ходе медосмотра был обнаружен туберкулез, сотрудника направляют на стационарное лечение. Это требование п. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ.
Максимальный срок, на который работнику могут выдать больничный лист при туберкулезе – 12 месяцев (п. 22 условий и порядка, утв. приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н).
В случае заболевания работника туберкулезом пособие по нетрудоспособности оплачивается за весь период болезни до дня восстановления трудоспособности (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Если же работник по медицинским показаниям уже не сможет заниматься прежней работой, нужно отстранить его от работы в соответствии со ст.76 ТК РФ.
Если в медицинском заключении указан срок, в течение которого работник не может выполнять свою работу, и он не превышает четырех месяцев, переведите сотрудника на другую работу, не противопоказанную работнику.
Если же ваш сотрудник отказался от перевода или в организации отсутствуют подходящие по состоянию здоровья вакансии – отстраните от работы на весь срок, который указан в медицинском заключении (ч. 2 ст. 73 ТК).
А вот если срок больше четырех месяцев, а вакансий у вас нет, или работник не хочет переводиться, то увольняйте работника в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 ТК РФ. Создавать новое рабочее место в данной ситуации работодатель не обязан. Может, но не обязан.
Если у работника установили инвалидность, необходимо изучить его индивидуальную программу реабилитации и абилитации, возможно, потребуется создать специальное рабочее место.
Должен ли соискатель или работник сообщать, что у них есть туберкулез или ВИЧ
Нет, не должны. Как правило, такие люди не спешат всех извещать о том, что они ВИЧ-инфицированные или болеют туберкулезом. Причина тому – нежелание столкнуться с стигматизацией и ее последствиями – дискриминацией. Другое дело, если эти работники, зная о своем заболевании, то есть умышленно, допустили его распространение. Это уже – уголовное преступление (ст.111, 118 и 122 УК РФ).
В общем случае, работник предоставляет работодателю документы, перечисленные в 57 статье Трудового кодекса.
Если ему положен медосмотр, сведения о состоянии здоровья получает медицинская организация, а работодатель получает заключение: годен или негоден к труду. И работодатель не может запрашивать данные о диагнозах, исследованиях, если получено положительное медицинское заключение.
Другая проблема, если работнику медосмотр не положен.
Просто по факту подозрений в наличии СЗЗ медосмотр не проводится, если работник не относится к уже упомянутым в этой статье категориям работников. Подробнее об этом прочитайте в письме Роструда№ПГ/32857-6-1 от 16.01.2023.
Применяйте следующие рекомендации:
При декларировании рабочих мест медосмотр по факту отсутствия вредных и опасных производственных факторов не проводится, и остается обязательным только по факту работу в определенных сферах деятельности. Поэтому тщательно организуйте проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) на всех рабочих местах, не торопитесь признавать места офисного персонала не требующими проведения исследований.
Повышайте культуру безопасности работников, поощряйте прохождение работниками профилактического осмотра по месту прикрепления, по системе обязательного медицинского страхования. С 1 сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 г. №190н. Это прекрасный, бесплатный инструмент для работодателя предотвратить распространение туберкулеза в коллективе. Проводится профосмотр в системе ОМС, то есть бесплатно, но необходимо также как и при диспансеризации создать для этого условия. Разъясните работникам, что риск всегда есть, и профилактика всегда лучше лечения. Приведите статистику: новые 36 случаев заражения в 2024 году. А сколько ходит-бродит людей со скрытой, латентной формой? Кашляет-кашляет год-полтора, а потом оказывается, умер от туберкулеза.
Что касается ВИЧ-инфекции.
Общеизвестны пути передачи инфекции. И работодатель может принять меры для того, чтобы работники были проинформированы о последствиях.