Здравствуйте, дорогие друзья! 🤗
В современной медицине сейчас очень много техницизма и редко встречается по настоящему клиническое мышление. 🧠
Эти 2 темы в медицине очень тесно взаимосвязаны.🤯
Многие молодые люди и люди среднего возраста зачастую считают, что, если зрение снизилось, то можно сделать операцию и все исправить. Как у автомехаников - прокололи колесо - заменили на новое, 🛞испортилась какая то деталь в машине - купили новую - поставили. И всё исправлено и работает. 🚗
Причем в автомобилях любого класса, если я не ошибаюсь, все можно отремонтировать, при покупке новых деталей - все детали можно заменить. 🚘
Но люди забывают, а иногда даже недоумевают и удивляются тому, что, оказывается в организме человека не всегда можно просто что-то заменить, починить, убрать и т.д. 👨🔧🔧
Почему?
Да потому что в организме в первую очередь срабатывают законы природы 🏞️, происходит заживление тканей по своим законам, по своим правилам, которые необходимо учитывать, применяя в каждом конкретном случае у каждого конкретного пациента клиническое мышление.
Разберём этот вопрос на примере близорукости. 👓
Стал молодой человек или молодая девушка плохо видеть вдаль - приходят с просьбой отправить на операцию по исправлению близорукости. 🙈 И им кажется, что все очень просто - испортилось зрение вдаль - сделали операцию - зрение наладилось (кроме того, они думают, что эффект от операции будет 100%-ным всегда).
Но сначала необходимо провести тщательное обследование глаз - уточнить состояние рефракции, толщину роговицы (самый важный параметр, от которого зависит результат операции по исправлению близорукости), состояние глазного дна, в том числе состояние периферии сетчатки, где зачастую отмечаются дистрофические изменения в близоруких глазах.
При этом можно провести и консервативное лечение зрительного утомления, спазма аккомодации и близорукости.💊
Далее, разбирая подробно на примере операций по исправлению близорукости, необходимо учитывать образ жизни и работы пациента. ⛹️♀️🏂🏋️♂️🏌️♀️🤸♀️🤺🤼♂️🤾♂️🚴🧘♀️
Если человек будет продолжать активно работать на ПК,💻 выполнять другую длительную зрительную работу на близком расстоянии (например, ювелирное дело, шитье, вязание, набор текста и пр.), то после лазерной операции по исправлению близорукости, какая то часть близорукости может "вернуться". Обычно "возвращается" (-)1.5 (-)2.0 диоптрии. И, даже несмотря на первоначальное 100%-ное зрение после операции, спустя несколько лет после "самозабвенной" работы с гаджетами, у пациента вновь обнаруживается близорукость (чаще в минус 1.5 - минус 2.0 диоптрии).
Почему так происходит?
Потому что по законам природы - как мы используем свои органы, для каких задач, как длительно - так они и приспосабливаются выполнять эти задачи наиболее эргономично (так как им удобно, безопасно и наиболее оптимально для данной конкретной деятельности)!
При этом наши органы экономят энергию, усилия, приспосабливаясь к определенным условиям. 😉
Если вы постоянно изо дня в день используете свои глаза для длительной зрительной работы вблизи - они неизменно станут в какой то степени близорукими, то есть будут хорошо видеть вблизи и плохо видеть вдаль.
Если человек живёт в степи и каждый день пасет скот и смотрит вдаль - он будет отлично видеть вдаль (потому что глаза у него активно используются для зрения вдаль😜).
Следующий момент (не маловажный): если человек работает или живёт в условиях, при которых повышен или возможен риск глазного травматизма, удары по голове, по глазам и пр. 🤺🏌️♀️🏋️♂️🤼♂️🤾♂️необходимо это учитывать, так как суть лазерной операции по исправлению близорукости состоит в уменьшении толщины роговицы, а, значит и прочностных характеристик роговицы. В норме толщина роговицы в центре составляет в среднем 0.5 мм, на периферии 0.9 мм - 1.0 мм. И при операции часть толщины роговицы в центральной части удаляется/испаряется при лазерном воздействии.
При спокойном и размеренном образе жизни это не вызывает негативных последствий.
В других случаях - следует взвесить все "за" и "против". ⚖️
И ещё один нюанс, касающийся последствий практически всех операций на глазном яблоке - это возникающий или усиливающийся после любой операции на глазу синдром "сухого глаза". 😏
Почему?
Потому что при операции происходит воздействие нескольких факторов, в частности, отмечается неизбежно хоть и небольшая, но травматизация нервных веточек/нервных окончаний в глазу, при этом изменяется иннервация роговицы и конъюнктивы.
Это один из "подводных камней" 🪨 высокотехнологичных операций при оперативном лечении заболеваний глаз...
Все это необходимо учитывать в каждом конкретном случае, исходя из задач, которые ставит перед доктором пациент.
Врач не должен и не имеет права идти на поводу на пациента, не предупредив его о возможных последствиях каких либо лечебных мероприятий, а особенно оперативного лечения.
Не зря же существует пословица "семь раз отмерь, один раз отрежь"!
Берегите себя и свое зрение! 🍀🍀🍀
#подводныекамниопераций
#техницизм
#клиническоемышление